李清安

(射陽縣人民醫(yī)院 江蘇射陽 224300)

在醫(yī)院中,藥物在每一個治療與護(hù)理環(huán)節(jié)都是必不可少的,藥品管理在保障醫(yī)療活動的有序進(jìn)行方面具有重要作用,必須要將藥品管理放在更加突出的重要位置,從供應(yīng)管理、擺藥管理、處方藥管理、缺藥管理、給藥管理等方面入手,并完善管理制度,提高藥品管理工作成效。

1 醫(yī)院藥品規(guī)范管理措施

1.1 藥品供應(yīng)管理

藥品供應(yīng)作為管理工作的第一個流程,與藥品質(zhì)量以及用藥安全具有直接的聯(lián)系,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規(guī)的條款規(guī)范開展,做好預(yù)算編制、集中采購、倉儲保管以及分類領(lǐng)發(fā)等環(huán)節(jié)的工作。預(yù)算環(huán)節(jié)要結(jié)合業(yè)務(wù)范圍、科室需要、季節(jié)特點(diǎn)以及上一階段用藥分析和儲備定額情況,編制計劃,審批之后進(jìn)行集中采購,經(jīng)過驗(yàn)收手續(xù)之后入庫[1]。對于新入庫的藥物要依據(jù)原始單據(jù)編寫入庫單,必要時還要開展分析化驗(yàn)。入庫之后要安排專業(yè)人員進(jìn)行分類保管,重點(diǎn)結(jié)合對藥品存儲有關(guān)的溫度、濕度以及通風(fēng)和光照等方面因素進(jìn)行針對性的處置,建立賬冊,進(jìn)行編號,有效提高存儲質(zhì)量,防止人為導(dǎo)致藥品過期失效等損失。派發(fā)藥物過程中要科室填寫領(lǐng)物單,履行規(guī)范手續(xù),存量不足及時添加。

1.2 處方藥規(guī)范管理

處方藥由于在毒性和其他潛在影響等方面存在一定的風(fēng)險性,對于藥品使用時間與方法方面,應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑,不能隨意使用。醫(yī)院處方藥管理必須依據(jù)相關(guān)規(guī)定對藥品進(jìn)行處方藥和非處方藥的準(zhǔn)確界定,處方藥的銷售與使用必須以醫(yī)生的處方為依據(jù)。醫(yī)生在治療中要為患者出具處方藥的取藥憑證,由相關(guān)資質(zhì)的藥師根據(jù)醫(yī)囑配全,供患者使用。醫(yī)生在出具取藥憑證時,要根據(jù)實(shí)際需要以及藥品的藥理與使用注意點(diǎn),處方的有效期一般在3d以內(nèi),麻醉藥以及第一類精神藥品的廚房出具還應(yīng)當(dāng)遵照專門的規(guī)定[2]。醫(yī)生在出具處方時,應(yīng)當(dāng)選取手寫加打印的方式,簽名或蓋章,使用規(guī)范的藥品名稱,不能隨意以代號取代,名稱與劑量以及用法等方面書寫準(zhǔn)確,劑量與數(shù)量一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字。

1.3 藥品缺藥管理

在許多醫(yī)院的藥庫中,藥品存量與醫(yī)療實(shí)際需求存在著一定的差距,在追求減輕資金壓力與提高質(zhì)量保證的背景下,部分醫(yī)院實(shí)行藥品零庫存管理,醫(yī)院使用量非常小的藥品、特殊病例的治療用藥等存量不足,經(jīng)常會導(dǎo)致缺藥現(xiàn)象,對醫(yī)療活動的正常開展造成了障礙。為了保障醫(yī)療活動的正常開展,要進(jìn)行缺藥管理,根據(jù)相關(guān)科室用藥情況建立藥品流通使用臺賬,定期進(jìn)行專門的檢查,一旦出現(xiàn)缺藥立即通知采購或者緊急補(bǔ)充入庫。在運(yùn)用零庫存方式的時候,要靈活運(yùn)用,采購量大和難度較低的藥品能夠進(jìn)行零庫存管理,用藥量小并且難以采購的藥品則要保證充足的存量。

1.4 給藥科學(xué)管理

給藥主要是指根據(jù)醫(yī)囑將藥品發(fā)放到患者手中或者由護(hù)士進(jìn)行藥物注入的最后環(huán)節(jié),在藥品管理中處于核心位置,是前期所有環(huán)節(jié)工作的結(jié)果,規(guī)范這一環(huán)節(jié)的工作,提高科學(xué)化程度,對于保障用藥安全和防范醫(yī)療事故具有重要作用。要采取有效措施防止發(fā)藥環(huán)節(jié)與用藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯,要規(guī)范醫(yī)生的書寫,建議采取手寫與打印同時進(jìn)行,中西藥分開存放,住院部藥房與護(hù)理站臺藥品分開存放,正用藥品與備用藥品、外用與內(nèi)服藥品以及麻醉和非麻醉藥品等均要分開存放。要對處方進(jìn)行認(rèn)真審核,在發(fā)藥與注射環(huán)節(jié)強(qiáng)化校驗(yàn),減少人為造成的失誤。

2 醫(yī)院藥品規(guī)范完善途徑

2.1 進(jìn)一步提高工作人員素質(zhì)

藥品管理工作人員的素質(zhì)直接關(guān)系到整個藥品管理工作的成效,要對不同崗位的工作人員職責(zé)進(jìn)行明確定位。藥品供應(yīng)中聯(lián)系采購、質(zhì)量監(jiān)督、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等環(huán)節(jié)需要責(zé)任明確;藥品使用環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員的崗位履職能力,通報藥品流通情況指導(dǎo)開藥,并熟知相關(guān)的法律法規(guī),還要完善他們對于藥品使用的功效、治療作用和副作用方面的了解,尤其是要對新藥的了解與把握做到全面透徹,保證藥品管理工作取得實(shí)效。

2.2 進(jìn)一步完善管理工作制度

管理制度的完善是提高藥品管理工作的保障,要對藥品管理中的清潔制度、使用有效期制度以及質(zhì)量管理制度等方面重點(diǎn)突破。要保證藥品存儲區(qū)域潔凈,要保持相對的密閉與獨(dú)立,預(yù)防藥品出現(xiàn)污染;藥品要開展分類與存儲,定期檢查藥品有效期,杜絕過期藥品流出,到期在半年內(nèi)的藥品做好登記并及時上報,對3個月以內(nèi)的藥品進(jìn)行退庫,不足1個月的禁止銷售;對藥品入庫、存儲、出庫等環(huán)節(jié)強(qiáng)化管理,發(fā)揮驗(yàn)收與復(fù)核作用,及時處置質(zhì)量事故。

2.3 進(jìn)一步強(qiáng)化專項(xiàng)管理考核

建立醫(yī)院藥品管理體系考核的有效機(jī)制,由醫(yī)院藥劑科與相關(guān)部門共同負(fù)責(zé)對各科室的藥品管理工作進(jìn)行檢查與評估,一方面完善考核制度,正常性開展專門考核,通過筆試、口試以及技能操作等方式,促進(jìn)全院醫(yī)護(hù)人員對藥品管理重視程度的提高與技能的提升。另一方面,對于各科室藥品管理工作開展成效進(jìn)行評估,作為綜合考核的一個重要組成部分,進(jìn)一步營造重視藥品管理和積極開展這項(xiàng)工作的良好環(huán)境。

在當(dāng)前的醫(yī)院藥品管理工作中,應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化人員管理與培訓(xùn)工作,提高重視程度與業(yè)務(wù)能力,還要強(qiáng)化制度完善,以全面有效和針對性強(qiáng)的制度保障藥品管理工作的有效開展,同時還要注重科學(xué)考核與獎懲,提升工作成效。

[1]吳建國.醫(yī)院供應(yīng)管理工作分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008(11):145.

[2]鄒建凱.處方藥管理工作鄒議[J].中醫(yī)藥管理,2009(9):712.