王英華

對(duì)于患者的健康教育正在得到各個(gè)醫(yī)療單位的重視和推廣。怎樣才能夠有效地開展健康教育，是各個(gè)醫(yī)院管理部門需要思考與執(zhí)行，并且在執(zhí)行過(guò)程中不斷的實(shí)踐并積累經(jīng)驗(yàn)的重要任務(wù)。為了使患者對(duì)健康教育產(chǎn)生效果，醫(yī)院各部門都應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，本文將重點(diǎn)討論護(hù)士在健康教育中的情況及作用。整個(gè)過(guò)程以護(hù)士的講授和示范為主。此健康教育方案貫穿在患者從入院當(dāng)天直至出院，共分五個(gè)時(shí)期，具體如下。

1 入院時(shí)期的健康教育

在患者入院的當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者介紹入院須知及科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生姓名，介紹病區(qū)環(huán)境等事宜，以此來(lái)消除患者的緊張情緒和陌生感。護(hù)士應(yīng)及時(shí)陪同患者做各項(xiàng)輔助檢查，并講解檢查的目的和意義，以及檢查前后的注意事項(xiàng)，使患者順利的配合醫(yī)生檢查的全過(guò)程。同時(shí)將檢查結(jié)果等及時(shí)告知患者，最后給患者講解同種疾病的手術(shù)效果，手術(shù)前應(yīng)該準(zhǔn)備的各種物品，介紹手術(shù)室的各種先進(jìn)的搶救設(shè)備，以及手術(shù)人員先進(jìn)技術(shù)，還有術(shù)后的一些治療方案，這樣才能使患者了解手術(shù)的整個(gè)過(guò)程。

2 手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)當(dāng)日的健康教育

護(hù)士向患者介紹手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)需求、手術(shù)方式及主要過(guò)程，手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)辦法，例如咳嗽、排痰時(shí)切口的保護(hù)方法，講解術(shù)后放置各種導(dǎo)管的目的及患者配合的要點(diǎn)，以及術(shù)后如何采取合適的體位，床上活動(dòng)的方法和益處，加強(qiáng)術(shù)后自理的益處及方法，術(shù)后繼續(xù)治療的方案，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，術(shù)前一日提醒家屬準(zhǔn)備好各種物品，同時(shí)告知患者術(shù)前當(dāng)晚進(jìn)半流食物，術(shù)前12 h禁食，8 h禁水，夜內(nèi)患者應(yīng)保持8 h以上的充足睡眠，術(shù)晨護(hù)士將為患者做清潔灌腸，講解其目的及注意事項(xiàng)。術(shù)前讓患者及家屬?gòu)?fù)述和練習(xí)護(hù)士所講解的健康教育內(nèi)容，根據(jù)患者及家屬陳述和練習(xí)情況，護(hù)士給予進(jìn)一步補(bǔ)充、強(qiáng)調(diào)和指導(dǎo)，重點(diǎn)要讓患者掌握術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方式。手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察病情變化，測(cè)量生命體征，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，使患者不會(huì)感到饑餓。準(zhǔn)確記錄液體出入量，為預(yù)防逆行感染，護(hù)士每日兩次給患者做口腔護(hù)理、外陰沖洗等基礎(chǔ)護(hù)理，夜間傷口疼痛時(shí)，護(hù)士及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系給予止痛劑。另外，要注意保暖，以防著涼。為保證室內(nèi)空氣新鮮，盡量減少探視人員，保證患者休息，囑其少說(shuō)話、少呻吟，以防腹脹。手術(shù)當(dāng)日護(hù)士向患者及家屬了解對(duì)健康教育內(nèi)容掌握及執(zhí)行情況，同時(shí)為家屬講解，并示范翻身扣背，肢體按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止術(shù)后并發(fā)癥及血栓形成。

3 手術(shù)后一日健康教育

護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，講解術(shù)后禁食水，給患者補(bǔ)充液體及能量，告知患者留置尿管的取出時(shí)間，基礎(chǔ)護(hù)理的執(zhí)行時(shí)間，術(shù)后早期活動(dòng)的益處及注意事項(xiàng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，盡早排氣，排氣后可進(jìn)食免糖免奶的全流飲食，如小米湯、蘿卜湯等，次日進(jìn)半流飲食，如小米粥、熱湯龍須面、面片湯等。為保持口腔清潔，每日早晚做兩次口腔護(hù)理，飯前便后要洗手，睡前用溫水洗腳，以保證充足的睡眠，盡早恢復(fù)體力。

4 手術(shù)后第三日健康教育

鼓勵(lì)并協(xié)助患者適當(dāng)離床活動(dòng)，進(jìn)半流飲食，排便后胃腸功能恢復(fù)正常，可進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的普通飲食，每日可進(jìn)足夠的水果和蔬菜，以增加機(jī)體抵抗力。另外，保持好個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，保證室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d，30 min/次。

5 手術(shù)后第五日健康教育及出院指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)了解患者所需，向患者介紹高熱量、高蛋白、高維生素飲食，衣服應(yīng)隨季節(jié)增減，以防著涼。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常鼓勵(lì)患者對(duì)自己的病情、治療及愈后等提出問(wèn)題，并給予耐心的解答，告知患者出院后與疾病有關(guān)的注意事項(xiàng)，每日在家靜養(yǎng)，不可做重體力工作，一個(gè)月后到門診復(fù)查。經(jīng)醫(yī)生允許后方可恢復(fù)性生活，告訴患者咨詢電話號(hào)碼，同時(shí)向患者及家屬征求意見(jiàn)或建議，以利于今后護(hù)理工作的順利開展。

實(shí)施健康教育必須分多階段進(jìn)行，健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是一個(gè)知識(shí)傳播和行為的干預(yù)過(guò)程，護(hù)士對(duì)健康教育內(nèi)容應(yīng)反復(fù)給予講解、指導(dǎo)和示范，以免引起患者對(duì)健康教育措施知其然而不知其所以然，或者遺忘。反復(fù)學(xué)習(xí)能有效提高記憶水平，并要求患者自己及其家屬能夠復(fù)述和演示，對(duì)于一些手術(shù)后的康復(fù)方法除了患者本身掌握之外，家屬也應(yīng)學(xué)會(huì)。結(jié)果顯示，鼓勵(lì)家屬共同參與到健康教育過(guò)程中來(lái)，一方面有助于對(duì)健康知識(shí)的了解和掌握，另外有助于患者感到來(lái)自家屬的關(guān)愛(ài)和支持，促進(jìn)彼此之間的溝通。為進(jìn)一步保證患者健康教育的有效實(shí)施，我們還應(yīng)為患者提供各階段健康教育卡片，為健康宣教奠定基礎(chǔ)。