張新英

人工流產是終止妊娠的常用手段。在人工流產術時，患者可能會產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理情緒，影響到患者手術及術后恢復，增加患者術中疼痛。在人工流產術時，有效的護理干預是必要的，有助于改善患者手術疼痛情況，利于手術進行。本文觀察護理干預在人工流產術患者中手術疼痛的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2012年3月期間到我院自行終止妊娠而實施人工流產術者共100例，同時排除精神障礙患者、高血壓疾病患者、冠心病患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組50例，年齡最小為21歲，最大為37歲，平均年齡為(26.1±3.9)歲;孕時間為42～60 d。對照組患者50例，年齡最小為20歲，最大為36歲，平均年齡為(27.3±3.4)歲;孕時間為43～61 d。兩組患者在年齡、孕時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施人工流產術常規(guī)護理，觀察組在對照組護理基礎上實施心理護理干預:①術前心理干預。術前讓患者正確認識人工流產，正確認識手術。同時充分了解患者術前恐懼、緊張等情緒產生的原因，讓患者了解手術過程、手術安全性、術后相關知識，轉變患者對人工流產術的錯誤認識，提高患者認知程度，減輕患者顧慮和擔憂，提高手術配合程度。②術中心理干預。術中針對患者恐懼、緊張心理進行心理干預，術中安慰鼓勵患者，轉移患者注意力。術中可進行音樂療法，當患者進入手術室后，讓患者佩戴耳機傾聽悠揚的輕音樂，音量大小適中，讓患者在術前和術中傾聽，使患者處于心情放松狀態(tài)，直到手術結束。③青少年、學生、未婚先孕群體的心理干預［1，2］。上述群體對人工流產術均會產生較為強烈的恐懼感，同時有具有很強的依賴心理，患者在術前會因為手術環(huán)境、放縱心理、消極對抗等心理情緒，影響手術進行，此時要營造和諧的醫(yī)患醫(yī)護環(huán)境，了解患者心理情緒，并對其進行個體化心理干預，取得患者信任。在護理過程中，避免出現責罵、恐嚇等手段讓患者配合，避免患者在術前及術中出現心理波動，盡力使患者心理穩(wěn)定，提高患者手術配合程度。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在人工流產術中的疼痛情況。疼痛分為4個級別:無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛?；颊邲]有疼痛感覺為無痛;手術操作時，患者感覺到下腹部及腹部輕度疼痛，沒有呻吟，表情無痛苦，為輕度疼痛;手術操作時，患者有痛苦表情，呻吟，但能夠配合手術完成，為中度疼痛;患者有呻吟聲、大聲喊叫、表情痛苦、不能配合手術完成，為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者術中疼痛發(fā)生情況比較觀察組患者中，無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別為0例，31例、中度16例、3例。對照組患者中，無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛分別為0例，21例、中度17例、12例。觀察組輕度和中度疼痛所占比例為94.0%;對照組高于對照組輕度和中度疼痛所占比例為76.0%，前者高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

人工流產術是終止妊娠的重要手段。在人工流產術前和術中，人工流產術者容易產生恐懼、緊張等心理情緒，這些心理情緒會影響到患者對手術的正確認識，這些心理情緒會加劇術中疼痛，導致疼痛感增加。有效的心理護理干預能夠消除和緩解患者不良情緒，改善患者心理狀況，有助于增加宮頸松弛度，利用宮頸牽拉和擴張宮頸，減輕患者疼痛，減少心血管系統(tǒng)反應［3］。本文結果顯示，觀察組中輕度疼痛和中度疼痛所占比例高于對照組，說明有效的心理護理干預能夠顯著緩解人工流產術患者術中疼痛，護理效果顯著，值得借鑒。

［1］樓容容.綜合性醫(yī)院應用臨床路徑對患者實施健康教育的研究.中國實用護理雜志，2008，24(12):58-59.

［2］米艷玲，裴慶美，康尚英，等.心理干預在人工流產手術中的應用與護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2005，26(10):1211-1212.

［3］馬淙，曾暮霞，李惠英，等.結構式心理干預在預防人工流產綜合征中的應用.當代護士(學術版)，2008，6:41-43.