楊琳

淺談說課在高職臨床課程教學中的應用

楊琳

高職院校專業(yè)課教師均來自職業(yè)院校，大多數(shù)未經(jīng)過專業(yè)的教育教學培訓，尤其年輕教師的教學能力存在一定欠缺。說課是提高非師范專業(yè)教師教學能力的有效途徑。但說課在高職院校開展較晚，不十分成熟。本文舉例說明它在高職醫(yī)學院校傳染病學教學中的應用。

說課;高職院校;教學設計

說課是指說課教師運用口頭語言向其他教師或教研人員述說在課堂教學中如何以教育教學理論為指導，依據(jù)教學大綱和教材，根據(jù)學生的實際情況，進行教學設計的一種教研活動形式［1］。說課是教師間的業(yè)務交流，其根本宗旨是為了追求課堂教學質(zhì)量的優(yōu)化。高職教師應根據(jù)高職院校培養(yǎng)目標、教學大綱、學生特點，精心設計教學?，F(xiàn)以臨床課程《傳染病學》［2］中“艾滋病”一課為例，參照高職院校說課的內(nèi)涵與特點［3］，談談高職傳染病學說課的內(nèi)容與方法。

1 說課程

傳染病學是一門臨床醫(yī)學，與微生物學，寄生蟲學、免疫學、流行病學，內(nèi)科學和兒科學等具有密切的聯(lián)系。它是研究傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的原因和規(guī)律，研究傳染病的診斷和治療，促進患者恢復健康進而控制傳染病在人群中傳播的科學。本課程的任務是使學生掌握常見傳染病的病原、發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)和治療方法，同時，通過了解其流行病學特點，掌握其預防措施，為保障人民健康服務。

2 說教材

該課程使用的教材是全國醫(yī)學高等?？茖W校規(guī)劃教材，由第四軍醫(yī)大出版社出版的《傳染病學》。本節(jié)選自第二章第八節(jié)。艾滋病是傳染病科常見病，且此病可累及多臟器，可涉及臨床多學科的疾病，因而在傳染病學中占有重要地位。依據(jù)教學大綱、教學計劃的要求，安排本節(jié)4課時。

2.1 教材內(nèi)容分析 艾滋病的教學內(nèi)容包括病原學、流行病學、發(fā)病機制及病理變化、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、治療和預防等八部分。此教學內(nèi)容排列順序符合人類認知規(guī)律，且組織嚴謹、科學，符合學生實際。

2.2 教學目標的確定

2.2.1 知識目標 掌握艾滋病的臨床特點及診斷要點;掌握艾滋病的治療方法及預防措施;熟悉艾滋病的流行病學特征，主要傳染源及傳播途徑，預防措施;了解艾滋病的發(fā)病機制及病理變化。

2.2.2 能力目標 培養(yǎng)學生分析、總結(jié)、歸納的能力;逐步培養(yǎng)學生臨床思維能力。

2.2.3 情感目標 旨在培養(yǎng)學生嚴謹認真、事實求是的科學態(tài)度和良好的職業(yè)道德;通過了解艾滋病病情的嚴重程度，提高對患者的關愛;通過分組討論與小組匯報等多種形式來激勵學生相互交流，共同合作。培養(yǎng)學生合作交流的意識，體驗相互交流與合作的樂趣，逐步培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的生活與衛(wèi)生習慣，確立積極、健康的生活態(tài)度。

2.3 教學重點、難點剖析 根據(jù)大綱要求以及高職學生的認知特點，本次課的教學重點是:艾滋病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。鑒于學生容易輕視疾病的發(fā)生發(fā)展，也就是重視臨床表現(xiàn)輕視發(fā)病機制，往往臨床表現(xiàn)易懂，卻不清楚其內(nèi)在的發(fā)病機制。因此，我認為本次課的難點是:艾滋病的發(fā)病機制。我們通過教師點撥、啟發(fā)思考、圖例演示、結(jié)合臨床、歸納總結(jié)、課后作業(yè)鞏固等方法逐步解決問題。

3 說教法與學法

3.1 學情分析

3.1.1 心理水平 本課程的教學對象高職四年級老生，他們知道自己的興趣、愛好、思維特點、自身的優(yōu)勢與不足，對教師的依賴性明顯減弱，具有較強的責任感和求知欲，能夠積極主動地探索自己感興趣的的事物。

3.1.2 知識水平 由于生源均為初中起點入學，學生知識水平較低，對專業(yè)學科知識的接受能力普遍不高，教學中要注意因材施教，分層次教學。

3.2 關于教法 根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標，我主要采用案例法導入新課，通過教師引導學生去發(fā)現(xiàn)新問題，一步步創(chuàng)設出使學生有興趣探索知識的情境。通過圖片演示法顯示病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及該病的典型臨床表現(xiàn)，使這部分內(nèi)容形象生動。運用啟發(fā)式教學法剖析發(fā)病機制，并且采用電教動畫演示法講解發(fā)病機制，以達到變抽象為具體，讓學生更利于理解和接受，從而變難點為易點。通過對典型病例的分析，嚴格訓練學生的臨床思維能力。最后運用歸納總結(jié)法將本次課所學內(nèi)容作一總結(jié)，并通過精心設計的課后作業(yè)來考查學生對本次課的學習效果?？傊?，通過運用以上各種教學法達到使學生獲得知識的同時發(fā)展了智能和醫(yī)德情感，充分體現(xiàn)了教師的主導作用和學生的主體地位。

3.3 關于學法 教給學生方法比教給學生知識更重要，本節(jié)課注重引導學生積極思考、主動探索，盡可能地增加學生參與教學活動的時間和空間，引導學生學會:①探究式學習法:在教師的指導下，學生通過分析、探索，理解該病的發(fā)病機制，為掌握臨床表現(xiàn)做好鋪墊。②自主學習法:鼓勵學生利用本校圖書管、網(wǎng)絡資源，查閱艾滋病的相關資料，以知識小卡片的形式相互交流，培養(yǎng)學生自主學習，探索新知的能力。③反饋練習法:通過課堂練習和課后作業(yè)，檢驗知識的掌握情況，找出其差距。力求通過本節(jié)課的教學，促使學生“學會設疑、學會發(fā)現(xiàn)、學會探索、學會總結(jié)”。

4 教學過程

教學過程是師生共同參與的過程，教師引導學生探索性學習，充分調(diào)動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，融“教-學-做”為一體，有效地滲透臨床思維方式。

4.1 創(chuàng)設情景，激發(fā)興趣 首先將典型臨床案例作為引例，使學生的思維得以啟動，精心設計問題，使具有新鮮感和誘惑力，極大地引起了學生的興趣，這樣導入新課符合教學論中的激發(fā)性原則。

4.2 積極引導，探索新知 通過圖片演示法顯示病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及對外界抵抗力如何，以及常用的滅活方法。運用啟發(fā)式教學法剖析發(fā)病機制部分，并且利用電教動畫演示法將發(fā)病機制直觀形象的展現(xiàn)出來。臨床表現(xiàn)是本次課的重點，教師借助多媒體課件的直觀演示，引導學生了解患者癥狀和體征，不但利于學生對知識的深刻理解，也使學生親自感受患者處境，引發(fā)學生以患者之痛而痛，培養(yǎng)學生救死扶傷的醫(yī)德醫(yī)尚。

4.3 剖析案例，達到共識 然后通過對典型病例深入詳盡的分析，引導學生進入疾病診斷與治療的全過程，做到科學規(guī)范的培養(yǎng)學生的臨床思維能力和解決問題能力。

4.4 師生合作，歸納總結(jié) 通過本次課的學習，使學生認識到傳染性疾病發(fā)生發(fā)展、診斷治療的全過程。讓學生產(chǎn)生自豪的情感，從醫(yī)的欲望。此時，師生一起回到本節(jié)課教學內(nèi)容中，教師引導學生運用總結(jié)歸納法進行課堂小結(jié)，使知識得以鞏固與升華。

4.5 學以致用，提高能力 當學生對本課內(nèi)容消化理解后，教師應趁熱打鐵進行適當?shù)恼n堂練習，考查學生對知識的掌握情況。同時促使學生將新知識有效遷移到臨床病例的處理中去，提高其臨床應用能力。

4.6 布置作業(yè)，檢驗效果 作業(yè)是課堂教學中不可缺少的環(huán)節(jié)，通過精心設計的作業(yè)，反饋本節(jié)課知識掌握的情況，便于查陋補缺，亦可考查學生本次課的學習效果。

4.7 板書設計，簡明扼要 板書的設計是教學內(nèi)容的濃縮和集中反映，板書要要清晰、醒目、簡要、有序，具有內(nèi)在邏輯性，重要部分用特殊符號標記。

5 說教學評價

教學中，主要采用過程性的評價，及時點評，延時點評，與學生點評三結(jié)合，時刻關注學生在知識、思想、能力等方面的發(fā)展信息，并進行及時地調(diào)整和補充。

以上是我對高職醫(yī)學院校臨床課程說課的舉例說明，高職院校臨床課程的教學應根據(jù)其培養(yǎng)高等技能應用型人才的目標，科學合理地設計教學各環(huán)節(jié)，取得更加理想的教學效果。

［1］ 朱前進，鄭洪濤.說課-醫(yī)學臨床課教師必備的基本技能．張家口職業(yè)技術學院學報，2008，21(2):76-78．

［2］ 陳耀聲.傳染病學．西安:第四軍醫(yī)大出版社，2006:42-47．

［3］ 左利利.對高職“說課”活動的思考．中國成人教育，2008，(6):122-123．

054000邢臺醫(yī)學高等?？茖W校