劉杰

心理干預(yù)對圍產(chǎn)期高齡產(chǎn)婦的影響及效果分析

劉杰

目的探討心理干預(yù)護理對圍產(chǎn)期高齡產(chǎn)婦的影響及效果。方法對我院收治的221例高齡產(chǎn)婦進行回顧性分析，隨機分為心理干預(yù)組113例，常規(guī)護理組108例。結(jié)果兩組產(chǎn)婦護理前焦慮和抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后干預(yù)組焦慮抑郁評分明顯降低(P＜0.05)，常規(guī)護理組無明顯改善(P＞0.05)。心理干預(yù)組產(chǎn)婦在分娩期疼痛、并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率和護理滿意度方面均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組(P＜0.05)。結(jié)論心理干預(yù)可有效減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁的不良心理問題，使其處于安慰、愉悅、平穩(wěn)的狀態(tài)，提高痛閾值，減少并發(fā)癥發(fā)生，保證產(chǎn)婦順利順利度過分娩期。

心理干預(yù);高齡產(chǎn)婦;分娩期

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，各種因素導(dǎo)致人群平均生育年齡向后推遲，高齡產(chǎn)婦越來越多。高齡產(chǎn)婦由于身體機能不斷退化，再加上其心理對孕期和分娩期的高度恐懼、緊張，長期處于這種強烈、持久的應(yīng)激源中，不僅增加了孕期各種并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生［1］，還影響胎兒順利娩出，導(dǎo)致孕婦、新生兒的預(yù)后不良。因此，積極開展心理疏導(dǎo)，強化產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健，以減少分娩期并發(fā)癥、確保母嬰平安。我院自2009年3月至2012年4月對收治的113例圍產(chǎn)期高齡婦女進行心理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共收治221例高齡產(chǎn)婦，年齡35～46

歲，平均(36.2±2.1)歲，初產(chǎn)婦103例，經(jīng)產(chǎn)婦118例，分娩時孕周38～42周，平均孕周(38.9±0.5)周。分娩方式:陰道分娩139例，剖宮產(chǎn)82例。妊娠合并癥:合并高血壓21例，羊水過少19例，前置胎盤26例，貧血65例。文化程度:初中及以下51例，高中79例，本科91例。隨機將產(chǎn)婦分為2組，心理干預(yù)組113例，常規(guī)護理組108例，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 2組患者均給予常規(guī)護理，包括對婦女圍產(chǎn)期的相關(guān)知識、個人衛(wèi)生的指導(dǎo)，性生活的調(diào)節(jié)，常見合并癥的預(yù)防、治療，用宣教片和臨床資料讓婦女了解妊娠、分娩的特點和知識。心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護理。①大部分產(chǎn)婦由于對產(chǎn)前檢查、分娩期存在恐懼、害怕的心理，擔心疼痛、出血、難產(chǎn)、胎兒畸形的發(fā)生，我們護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理合理評估，為產(chǎn)婦營造一個寬松、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，進行產(chǎn)前檢查時向產(chǎn)婦講明檢查的目的和步驟，減輕其緊張情緒，檢查胎心時讓產(chǎn)婦感受到胎兒的跳動和生命活力，增強其迎接新生命的信心和做母親的榮譽感，并根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，用通俗易懂、親切的語言向其講解分娩是一個正常的生理過程，消除對分娩的恐懼心理和誤解［2］。②產(chǎn)程護理。婦女由于宮縮引起疼痛，常想直接實行剖宮產(chǎn)終止妊娠，因此，應(yīng)積極開導(dǎo)產(chǎn)婦，并囑其家屬配合安慰、鼓勵產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦自信心，條件允許時鼓勵產(chǎn)婦下地活動，保證營養(yǎng)的充足供給，放舒緩的音樂適當放松產(chǎn)婦緊張心情，使其保持充沛的體力和精力，為順利分娩做準備［3］。分娩期間可握住產(chǎn)婦的手以支持、鼓勵，指導(dǎo)正確的用力方式，讓產(chǎn)婦想象胎兒的樣子、長成后的幸福畫面，增強分娩信心，保證胎兒順利娩出。胎兒娩出后，一些婦女由于胎兒的性別、畸形常使產(chǎn)婦產(chǎn)生消極、失望的心理。應(yīng)做好產(chǎn)婦思想工作，減少精神波動，避免影響宮縮導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的發(fā)生。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦多于嬰兒接觸、交流，充分發(fā)揮母愛。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩前后焦慮和抑郁情況比較 兩組產(chǎn)婦護理前焦慮和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后干預(yù)組焦慮抑郁評分明顯降低(P＜0.05)，常規(guī)組無明顯改善(P＞0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩期疼痛、并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率和護理滿意度比較 干預(yù)組產(chǎn)婦干預(yù)組產(chǎn)婦在分娩期疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率(3例，2.7%)、剖宮產(chǎn)率(31例，27.4%)和護理滿意度(109例，96.5%)等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，高齡產(chǎn)婦比例越來越大，在心理和生理上都承受著巨大的壓力，不僅影響了正常的妊娠和分娩，甚至還影響母嬰的平安和健康。充分認識高齡產(chǎn)婦的心理狀況，給予適當?shù)男睦砀深A(yù)，增強圍產(chǎn)期健康教育指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦負性情緒，滿足其心理需求，樹立正確、積極面對分娩的過程，使產(chǎn)婦心理始終處于安慰、愉悅、平穩(wěn)的狀態(tài)，提高分娩痛閾值，保證順利安全度過圍產(chǎn)期，確保母嬰健康、安全。

［1］刑淑靜．心理干預(yù)護理對高齡產(chǎn)婦分娩期的影響與效果分析．中外醫(yī)療，2012，7:165．

［2］毛莉．護理干預(yù)對高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響觀察．，醫(yī)藥前沿，2012，2(3):107-108．

［4］曾彩賢．整體護理干預(yù)對減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的效果分析．當代醫(yī)藥，2012，2:331．

130042長春市婦產(chǎn)醫(yī)院

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