劉杰

心理干預(yù)對(duì)圍產(chǎn)期高齡產(chǎn)婦的影響及效果分析

劉杰

目的探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)圍產(chǎn)期高齡產(chǎn)婦的影響及效果。方法對(duì)我院收治的221例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為心理干預(yù)組113例，常規(guī)護(hù)理組108例。結(jié)果兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后干預(yù)組焦慮抑郁評(píng)分明顯降低(P＜0.05)，常規(guī)護(hù)理組無(wú)明顯改善(P＞0.05)。心理干預(yù)組產(chǎn)婦在分娩期疼痛、并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率和護(hù)理滿意度方面均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05)。結(jié)論心理干預(yù)可有效減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁的不良心理問(wèn)題，使其處于安慰、愉悅、平穩(wěn)的狀態(tài)，提高痛閾值，減少并發(fā)癥發(fā)生，保證產(chǎn)婦順利順利度過(guò)分娩期。

心理干預(yù);高齡產(chǎn)婦;分娩期

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各種因素導(dǎo)致人群平均生育年齡向后推遲，高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多。高齡產(chǎn)婦由于身體機(jī)能不斷退化，再加上其心理對(duì)孕期和分娩期的高度恐懼、緊張，長(zhǎng)期處于這種強(qiáng)烈、持久的應(yīng)激源中，不僅增加了孕期各種并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生［1］，還影響胎兒順利娩出，導(dǎo)致孕婦、新生兒的預(yù)后不良。因此，積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健，以減少分娩期并發(fā)癥、確保母嬰平安。我院自2009年3月至2012年4月對(duì)收治的113例圍產(chǎn)期高齡婦女進(jìn)行心理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共收治221例高齡產(chǎn)婦，年齡35～46

歲，平均(36.2±2.1)歲，初產(chǎn)婦103例，經(jīng)產(chǎn)婦118例，分娩時(shí)孕周38～42周，平均孕周(38.9±0.5)周。分娩方式:陰道分娩139例，剖宮產(chǎn)82例。妊娠合并癥:合并高血壓21例，羊水過(guò)少19例，前置胎盤26例，貧血65例。文化程度:初中及以下51例，高中79例，本科91例。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為2組，心理干預(yù)組113例，常規(guī)護(hù)理組108例，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 2組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)婦女圍產(chǎn)期的相關(guān)知識(shí)、個(gè)人衛(wèi)生的指導(dǎo)，性生活的調(diào)節(jié)，常見(jiàn)合并癥的預(yù)防、治療，用宣教片和臨床資料讓婦女了解妊娠、分娩的特點(diǎn)和知識(shí)。心理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理。①大部分產(chǎn)婦由于對(duì)產(chǎn)前檢查、分娩期存在恐懼、害怕的心理，擔(dān)心疼痛、出血、難產(chǎn)、胎兒畸形的發(fā)生，我們護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理合理評(píng)估，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)寬松、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)向產(chǎn)婦講明檢查的目的和步驟，減輕其緊張情緒，檢查胎心時(shí)讓產(chǎn)婦感受到胎兒的跳動(dòng)和生命活力，增強(qiáng)其迎接新生命的信心和做母親的榮譽(yù)感，并根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，用通俗易懂、親切的語(yǔ)言向其講解分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，消除對(duì)分娩的恐懼心理和誤解［2］。②產(chǎn)程護(hù)理。婦女由于宮縮引起疼痛，常想直接實(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠，因此，應(yīng)積極開(kāi)導(dǎo)產(chǎn)婦，并囑其家屬配合安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，條件允許時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下地活動(dòng)，保證營(yíng)養(yǎng)的充足供給，放舒緩的音樂(lè)適當(dāng)放松產(chǎn)婦緊張心情，使其保持充沛的體力和精力，為順利分娩做準(zhǔn)備［3］。分娩期間可握住產(chǎn)婦的手以支持、鼓勵(lì)，指導(dǎo)正確的用力方式，讓產(chǎn)婦想象胎兒的樣子、長(zhǎng)成后的幸福畫面，增強(qiáng)分娩信心，保證胎兒順利娩出。胎兒娩出后，一些婦女由于胎兒的性別、畸形常使產(chǎn)婦產(chǎn)生消極、失望的心理。應(yīng)做好產(chǎn)婦思想工作，減少精神波動(dòng)，避免影響宮縮導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的發(fā)生。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦多于嬰兒接觸、交流，充分發(fā)揮母愛(ài)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩前后焦慮和抑郁情況比較 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后干預(yù)組焦慮抑郁評(píng)分明顯降低(P＜0.05)，常規(guī)組無(wú)明顯改善(P＞0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩期疼痛、并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率和護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組產(chǎn)婦干預(yù)組產(chǎn)婦在分娩期疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率(3例，2.7%)、剖宮產(chǎn)率(31例，27.4%)和護(hù)理滿意度(109例，96.5%)等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，高齡產(chǎn)婦比例越來(lái)越大，在心理和生理上都承受著巨大的壓力，不僅影響了正常的妊娠和分娩，甚至還影響母嬰的平安和健康。充分認(rèn)識(shí)高齡產(chǎn)婦的心理狀況，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，增強(qiáng)圍產(chǎn)期健康教育指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒，滿足其心理需求，樹(shù)立正確、積極面對(duì)分娩的過(guò)程，使產(chǎn)婦心理始終處于安慰、愉悅、平穩(wěn)的狀態(tài)，提高分娩痛閾值，保證順利安全度過(guò)圍產(chǎn)期，確保母嬰健康、安全。

［1］刑淑靜．心理干預(yù)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期的影響與效果分析．中外醫(yī)療，2012，7:165．

［2］毛莉．護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響觀察．，醫(yī)藥前沿，2012，2(3):107-108．

［4］曾彩賢．整體護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)婦分娩疼痛的效果分析．當(dāng)代醫(yī)藥，2012，2:331．

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