高偉

阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床研究

高偉

目的探討阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法隨機(jī)選取2011年03月份至2012年04月份因慢性支氣管炎急性發(fā)作于我院進(jìn)行治療的患者210例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組患者105例(采用阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療)，對(duì)照組患者105例(單純采用阿奇霉素治療)，回顧性分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者總有效率為95.2%，對(duì)照組總有效率為77.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用能夠顯著提升慢性支氣管炎急性發(fā)作的治理效果，建議臨床深入研究。

阿奇霉素;左氧氟沙星;慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性支氣管炎是臨床呼吸道疾病的常見(jiàn)類(lèi)型之一，主要以咳嗽、咯痰，偶伴有喘息，反復(fù)發(fā)作為主要臨床特征［1］。慢性支氣管炎患者在反復(fù)發(fā)作工程中炎癥對(duì)氣道組織產(chǎn)生持續(xù)破壞性作用，導(dǎo)致多數(shù)患者發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重影響患者的肺功能，嚴(yán)重甚至部分患者發(fā)生呼吸衰竭或心力衰竭，對(duì)生命安全造成極大威脅。本文回顧性分析我院慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果，旨在探討療效更為顯著的治療方法，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象隨機(jī)選取2009年3月至2010年4月份因慢性支氣管炎急性發(fā)作于我院進(jìn)行治療的患者210例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(采用阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療)105例，其中男58例，女47例，年齡39～74歲，平均年齡(44.6±5.3)歲，對(duì)照組(單純采用阿奇霉素治療)105例，其中男56例，女49例，年齡37～72歲，平均年齡(45.7± 4.8)歲，所患者均符合文獻(xiàn)報(bào)道的入選標(biāo)準(zhǔn)［1］。兩組患者的臨床資料包括性別、年齡以及病情等經(jīng)數(shù)據(jù)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法兩組患者在治療前7 d，停用各類(lèi)抗生素治療。所有患者均給予常規(guī)的祛痰、平喘等基礎(chǔ)治療。觀察組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上采用阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療，治療方案為:阿奇霉素0.5 g，日一次口服;左旋氧氟沙星0.5 g，日一次口服。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，治療方案為:阿奇霉素0.5 g，日一次口服。10 d為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效:臨床癥狀(咳嗽、咯痰及喘息等)明顯緩解，肺部啰音基本消失，無(wú)發(fā)熱，血常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)(如白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞)恢復(fù)至正常范圍，X線胸片炎癥消失。有效:臨床癥狀(咳嗽、咯痰及喘息等)有所改善，肺部啰音減輕，發(fā)熱者體溫有所恢復(fù)，X線胸片炎癥大部分消失。無(wú)效:臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及X線胸片與治療前比較無(wú)改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS.19.0版本分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

在1個(gè)療程的治療結(jié)束后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià):觀察組顯效44例，所占比例為41.9%，有效56例，所占比例為53.3%，無(wú)效5例，所占比例為4.8%，總有效率為95.2%，對(duì)照組顯效36例，所占比例為34.3%，有效45例，所占比例為42.9%，無(wú)效24例，所占比例22.8%，總有效率為77.2%，兩組治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

阿奇霉素對(duì)具有較好的抗菌作用，對(duì)常見(jiàn)的革蘭氏菌均能夠產(chǎn)生抗菌作用，而且金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體以及支原體、軍團(tuán)菌等都是阿奇霉素的敏感菌［2］。阿奇霉素主要通過(guò)結(jié)合細(xì)菌核糖體的50S亞單位，對(duì)依賴(lài)于RNA的蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑制作用，從而產(chǎn)生抗菌作用。此外，阿奇霉素具有較好的組織滲透性，組織濃度較高，1次/d給藥即可。左旋氧氟沙星有低耐藥性、藥效強(qiáng)以及組織穿透性高的優(yōu)勢(shì)［3］。目前有研究證實(shí)阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用治療慢性支氣管炎急性發(fā)作具有較好的治療效果。本研究中，觀察組患者總有效率為95.2%，對(duì)照組總有效率為77.2%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異存在顯著性，即觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)用能夠顯著提升慢性支氣管炎急性發(fā)作的治理效果，建議臨床深入研究。

［1］謝燁.中西藥聯(lián)合治療慢性支氣管炎58例臨床分析．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(32):87-88．

［2］艾華，張文梅，萬(wàn)煜，等.阿奇霉素與左氧氟沙星門(mén)診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對(duì)照研究．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11(5): 383-385．

［3］莫宏強(qiáng).阿奇霉素聯(lián)合左旋氧氟沙星治療慢性支氣管炎的臨床研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，4(9):142-143．

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