陳國良

糖尿病社區(qū)健康指導探究

陳國良

目的對糖尿病患者進行健康指導，提高患者對糖尿病的掌握程度，從而有效控制病情。方法通過健康教育，正確的飲食與運動指導，糾正不正確的飲食、生活習慣等方式對社區(qū)患者進行糖尿病保健指導工作。結果通過合理有效的指導能有效降低糖尿病的發(fā)病率以及病死率。結論社區(qū)保健指導在糖尿病的見效、康復中起到重要的作用，值得推廣。

社區(qū)指導;健康教育;糖尿病

糖尿病是一種由于遺傳基因和環(huán)境等各種因素相互作用引起的全身慢性代謝性疾病。糖尿病已經成為全球僅次于心腦血管病和惡性腫瘤的第三殺手。想全面有效的控制糖尿病，單單靠藥物治療很難達到，為了使患者的自我認知水平提高，增強自身護理能力，進行社區(qū)健康教育、指導工作非常重要。

1 對象及教育的主要內容

社區(qū)健康指導的對象主要是糖尿病患者、患者家屬及社區(qū)居民。健康指導的主要內容主要包括:社區(qū)居民普及糖尿病基本知識，藥物治療，飲食注意事項，運動療法及患者自我護理等內容。

2 指導及注意事項

2.1 選擇適宜糖尿病患者食用的食物 糖尿病患者不適宜吃的食物有:容易使血糖升高的食物;易導致血脂升高的食物;對于富含膽固醇的食物(動物的內臟、肥肉等)需要慎食;對于可以延緩血糖、血脂升高的食物是適宜吃的，例如:粗雜糧、水果(特指含糖量在10%以下的水果)，以上食物作為主食，可配以以下副食:豆制品、魚、家禽、蔬菜等?？茖W、合理搭配飲食，多喝水、多排尿，提高個人生活質量。

2.2 飲食指導 糖尿病患者的飲食需要科學的指導，科學、有效的安排好主副食以及食物間的合理搭配，注意食物的熱量是控制糖尿病的有效方法。指導患者根據(jù)個人的身體狀況嚴格控制飲食，對于用胰島素治療的患者，可酌情加餐，以防止低血糖現(xiàn)象的產生;控制飲食需要根據(jù)患者的病情、身體狀況、體重、身高等因素進行嚴格的計算，堅持控制熱量的前提下，合理、科學的安排好各餐飲食，以達到滿足人體需要且能控制總熱量的攝入的目的。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，需要終身用藥，隨著近年來發(fā)病率的逐漸增高，糖尿病患者對于社區(qū)服務的需求也越來越大，社區(qū)服務需要有時間性與連續(xù)性的保證，醫(yī)護人員在治療與護理患者的過程中還需要普及糖尿病預防知識，服務地點一般選擇在患者家中或者是社區(qū)中，需要從患者的生理、心理等各個層面全面教育指導，選用患者、醫(yī)生一致認同的方式。只有患者謹遵醫(yī)囑并在日常生活中建立良好的生活習慣以及合理控制飲食，在日常生活過程中以科學的方式避免病情的加重，降低糖尿病的發(fā)病率以及致殘率，從而減輕社會負擔。

［1］ 郭秀珍，馮霞.老年糖尿病健康教育60例評價.第四軍醫(yī)大學報，2006，279(24):2238．

250116濟南市市中區(qū)陡溝社區(qū)衛(wèi)生服務中心

某些糖尿病的病因是由不合理飲食、日常飲食不規(guī)律、攝取熱量過剩引起的，因此合理控制飲食是糖尿病患者保持理想體重的有效措施。

2.3 運動指導 對患者進行運動指導的前提是患者的飲食相對固定的情況下，運動量的制定要根據(jù)患者體質的實際情況而言，運動量的加大是循序漸進的，不能突然中止運動也不能使運動量突然加大或者減少。

針對老年糖尿病患者可以選擇的運動形式有:平路行走、太極拳、上下樓梯等;而對于輕度且無并發(fā)癥的糖尿病患者則可以選擇強度稍微高一些的運動方式。在適當?shù)倪\動時間，選擇合適的運動方式可以促進脂肪與糖的代謝，改善胰島素的抵抗，降低血糖。

2.4 用藥指導

2.4.1 胰島素的合理使用 在選擇胰島素治療方案過程中，需要注意胰島素的用藥方式方法，一般選用皮下注射，對于胰島素注射的部位以及方法需要給予患者以正確的指導，皮下注射要保持一定的時間間隔，同一部位不能長時間重復注射，以免發(fā)生萎縮和硬結。

2.4.2 應用胰島素需注意的問題 對于部分患者的抗拒心理應做好宣傳、開導工作;在最初使用胰島素治療后，應根據(jù)患者血糖的變化對用藥做適當?shù)恼{整;積極避免治療過程中的低血糖反應以及各種并發(fā)癥，治療方案的選擇應根據(jù)患者的具體情況而定。

2.5 糾正日常生活中的不良習慣以及家庭護理 糖尿病患者應嚴格杜絕暴飲暴食、抽煙、喝酒等不良生活習慣;盡量做到早睡早起、控油、控鹽。社區(qū)服務中心可向患者發(fā)放控鹽勺、控油壺以及口服藥盒等物品。住院期間需要積極配合治療，出院后日常生活中仍然需要特別注意，慢慢調理，調整好起居生活規(guī)律?；颊呒覍倏蓪W習一下足部護理方法，定期對患者進行足部按摩、注意足部保暖;日常生活中注意個人衛(wèi)生，勤換衣褲，每周洗澡，保持皮膚的清潔。

2.6 預防感染 糖尿病患者因為機體代謝紊亂以及抵抗力下降導致機體修復能力差，一旦出現(xiàn)感染極易導致不易控制，這要求糖尿病患者要特別注意個人衛(wèi)生，盡量做到經常修剪指甲、日常生活中極其注意不能損傷皮膚，在每次排尿過程中，盡量將膀胱排空，以降低受感染的幾率，在冬季尤其需注意防寒保暖、加強耐寒鍛煉，提高患者的抗病能力;同時需給患者家屬進行護理方法指導，應掌握足部護理基本方法。