付昕光

對艾滋病患者和病毒感染者的社區(qū)關(guān)懷救治工作模式探索

付昕光

目的探索對艾滋病患者和病毒感染者的醫(yī)療救治和關(guān)懷救助更加有效的工作模式。方法長春市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展了將部分艾滋病患者和病毒感染者的管理和救助工作由疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)為由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來完成的試點工作。結(jié)果這樣的工作模式可以使艾滋病病毒感染者和患者得到更加及時、到位的醫(yī)療救治、生活救助及社區(qū)關(guān)懷服務(wù)。結(jié)論實行以社區(qū)為單位的分散式管理達(dá)到了良好的保密效果。

艾滋病患者;艾滋病病毒感染者;社區(qū)關(guān)懷救治;工作模式

做好對艾滋病患者和病毒感染者的醫(yī)療救治和關(guān)懷救助工作是艾滋病防治的一個重要環(huán)節(jié)，不僅可以大大提高患者和病毒感染者的生活質(zhì)量、避免傳播，對社會的穩(wěn)定也起著積極的促進(jìn)作用。每一個人都生活在一定的社區(qū)環(huán)境中，營造一個良好無歧視有利于艾滋病救治救助的社區(qū)氛圍，能夠更好地將我國的艾滋病防治政策落到實處，通過一系列的項目活動，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過接受培訓(xùn)，提高他們的艾滋病防治知識水平和參與意識，并參與對艾滋病患者和病毒感染者的宣傳教育、心理支持、生活指導(dǎo)、醫(yī)療救治和家庭救助等一系列工作，提高社區(qū)醫(yī)生實際工作能力和技巧，對能力建設(shè)和減少社會歧視都有積極的促進(jìn)作用，社區(qū)醫(yī)生的積極參與對艾滋患者和病毒感染者的救助與救治活動更加方便、及時，社區(qū)醫(yī)生多為臨床醫(yī)生，能夠做到醫(yī)療指導(dǎo)正確，社區(qū)醫(yī)生人數(shù)多遍布全區(qū)，能夠做到救助服務(wù)到位，對患者和病毒感染者實行以社區(qū)為單位分散管理、保密效果好，目前在國內(nèi)將患者和感染者下沉到社區(qū)管理的成功經(jīng)驗不多，所以本課題旨在探索在社區(qū)艾滋病患者和病毒感染者救治救助的工作模式，以便使更多的艾滋病病毒感染者和患者受益，促進(jìn)艾滋病防治工作的深入開展。

1 目標(biāo)

探索出艾滋病病毒感染者與患者社區(qū)關(guān)懷和救治工作模式，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的艾滋病防治知識水平和參與意識及能力，培養(yǎng)出30名適應(yīng)艾滋病防治工作需要的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，使艾滋病病毒感染者和患者得到更及時、到位的醫(yī)療救治、生活救助及社區(qū)關(guān)懷服務(wù)。

通過開展項目活動，使300余名社區(qū)工作人員了解我國艾滋病防治的政策，增強(qiáng)防治艾滋病參與意識，減少對艾滋病患者和病毒感染者的恐懼和歧視心理，營造一個良好的反歧視的社會環(huán)境。

2 方法

首先在區(qū)衛(wèi)生局的組織下，召開由全區(qū)街、鄉(xiāng)醫(yī)院院長參加的“艾滋病防治工作進(jìn)社區(qū)”工作會議，強(qiáng)調(diào)此項工作的意義，統(tǒng)一認(rèn)識，明確任務(wù)，落實責(zé)任。

舉辦由全區(qū)8個街道2個鎮(zhèn)醫(yī)院分管院長及相關(guān)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，講解艾滋病的有關(guān)知識，包括艾滋病的流行及危害、診斷和治療、咨詢技巧和檢測方法以及相關(guān)的法律法規(guī)等。

建立一個包括艾滋病防治工作在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)平臺，有利于社區(qū)艾滋病防治工作的管理和質(zhì)量控制的。

做好艾滋病患者和病毒感染者的移交工作，在通過對社區(qū)服務(wù)中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員反復(fù)培訓(xùn)后，疾控人員將艾滋病患者和病毒感染者的檔案分發(fā)給社區(qū)專管醫(yī)生，為做好保密工作分別將社區(qū)專管醫(yī)生介紹給每一個患者和感染者。

疾病預(yù)防控人員指導(dǎo)社區(qū)專管醫(yī)生開展如下工作:

按照隨訪要求及時對艾滋病患者及病毒感染者進(jìn)行隨訪，填寫隨訪表，上傳至中國疾病預(yù)防控制中心。

為艾滋病患者及病毒感染者的密切接觸者建立檔案，定期開展艾滋病抗體檢測。

按要求定期為艾滋病患者和病毒感染者進(jìn)行身體檢查(包括CD4淋巴細(xì)胞和病毒載量檢測)，掌握他們的健康狀況。

對患者和病毒感染者開展心理和健康咨詢服務(wù)、行為干預(yù)和轉(zhuǎn)介服務(wù)。

根據(jù)艾滋病患者和病毒感染者健康狀況(CD4淋巴細(xì)胞檢測結(jié)果)對需要醫(yī)療救治的患者建立個人治療檔案，辦理免費抗病毒治療手續(xù)，及時領(lǐng)取和發(fā)放抗病毒治療藥物，對服藥情況進(jìn)行督導(dǎo)和隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和報告藥物不良反應(yīng)，以便及時更換治療方案。

對經(jīng)濟(jì)困難的患者和病毒感染者的家庭和個人進(jìn)行關(guān)懷救助。

在社區(qū)居民中開展艾滋病反歧視活動，營造一個良好的社會救助環(huán)境，選擇桂林、南湖和永昌三個街道，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員、街道辦事處和社區(qū)負(fù)責(zé)民政、衛(wèi)生、宣傳工作的人員，居民委主任、非政府組織人員和艾滋病病毒感染者等300余人，開展反歧視活動，由專業(yè)技術(shù)人員講解艾滋病防治知識，我國艾滋病防治的政策，倡導(dǎo)反對社會歧視，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生向艾滋病患者和病毒感染者提供宣傳教育、心理支持、生活指導(dǎo)、醫(yī)療救治和家庭救助等一系列服務(wù)，非政府組織人員以表演節(jié)目的形式倡導(dǎo)反歧視，艾滋病患者或病毒感染的獻(xiàn)身說法表達(dá)他們的需要和渴望，街道辦事處有關(guān)人員參與擊鼓傳花有獎知識問答等項目活動并領(lǐng)取了宣傳材料及紀(jì)念品。

3 結(jié)果

通過活動，提高了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的艾滋病防治知識水平和參與意識及能力，培養(yǎng)出30名能夠適應(yīng)艾滋病防治工作需要的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員。

4 體會與建議

4.1 衛(wèi)生行政部門將此項工作列入對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，將考核的結(jié)果作為下?lián)芙o社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費的依據(jù)，有利于工作的開展。

4.2 建立一個包括艾滋病防治工作在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)平臺，有利于社區(qū)艾滋病防治工作的管理和質(zhì)量控制的。

4.3 為做好此項工作，必須加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員、設(shè)備和工作用房的投入，才能確保對艾滋病病毒感染者與患者服務(wù)到位，保密效果好。

4.4 建議上級業(yè)務(wù)部門將《中國疾病預(yù)防控制網(wǎng)》中艾滋病專網(wǎng)的終端下放到社區(qū)級，以便社區(qū)醫(yī)生能夠進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報?？傊疄樽龊么隧椆ぷ?，衛(wèi)生行政部門應(yīng)將此項工作列入對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，建立一個包括艾滋病防治工作在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)平臺，上級業(yè)務(wù)部門應(yīng)將《中國疾病預(yù)防控制網(wǎng)》中艾滋病專網(wǎng)的終端下放到社區(qū)級。

130021長春市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心

使艾滋病病毒感染者和患者得到更加及時、到位的醫(yī)療救治、生活救助及社區(qū)關(guān)懷服務(wù)。

活動結(jié)果證實這樣一個對艾滋病病毒感染者與患者社區(qū)關(guān)懷和救治工作模式是可行的。

將對患者和病毒感染者的救治救助工作下沉到社區(qū)，實行以社區(qū)為單位的分散式管理達(dá)到了良好的保密效果。

讓社區(qū)醫(yī)生參與對艾滋病患者和病毒感染者的救治、救助工作，大大地減輕了區(qū)疾病預(yù)防控制人員的工作負(fù)擔(dān)。

通過社區(qū)居民艾滋病反歧視活動，為艾滋病患者和病毒感染者營造了一個良好的的社會環(huán)境。