賈麗紅 張瑛 黨微 彭春霞 杜文萍 馮娜 任冬霞

口腔頜面部腫瘤圍手術(shù)期的心理護(hù)理

賈麗紅 張瑛 黨微 彭春霞 杜文萍 馮娜 任冬霞

目的探討心理護(hù)理在口腔頜面部腫瘤圍手術(shù)期的作用。方法 總結(jié)26例口腔頜面部腫瘤患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理體會。結(jié)果通過對患者圍手術(shù)期實(shí)施的心理護(hù)理，改善了患者在圍手術(shù)期對各項(xiàng)治療及護(hù)理的配合程度及心理狀態(tài)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)論心理護(hù)理在口腔頜面部腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理中起著重要的作用，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要。

口腔頜面部腫瘤;圍手術(shù)期;心理護(hù)理

口腔頜面部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的8.2%［1］。我院2007年12月至2012年5月收治該疾病患者26例。為患者實(shí)施了口腔頜面部腫瘤根治手術(shù)。由于手術(shù)損傷大、累及范圍廣。因此，口腔頜面部腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵，心理護(hù)理在整個(gè)口腔頜面部腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理中有著非常重要的作用。

1 臨床資料

本組口腔頜面部惡性腫瘤26例，其中男18例，女8例;年齡40～86歲，平均63歲。

其中:牙齦癌10例，舌癌8例，腮腺惡性腫瘤3例，頰部鱗狀細(xì)胞癌3例，頜下惡性腫瘤2例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例。

2 方法

2.1 入院后根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度及對疾病的知曉情況采取不同的溝通方式。根據(jù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作，實(shí)施有效的心理護(hù)理。具體分為以下幾步。

2.1.1 術(shù)前心理護(hù)理 入院后由于患者對醫(yī)院這個(gè)陌生環(huán)境帶來的恐懼及緊張心理。另外惡性腫瘤患者心理承受著巨大的壓力，并普遍存在著不同程度的焦慮癥狀［2］。因此，要為患者詳細(xì)地進(jìn)行入院宣教，帶患者熟悉科室環(huán)境及科室醫(yī)護(hù)人員，為患者提供舒適整潔的床單位及生活用物，讓其盡快適應(yīng)新環(huán)境;住院期間醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常深入病房，與患者及家屬進(jìn)行有效溝通和交流，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，為下一步工作的開展打好基礎(chǔ)。同時(shí)，要告知患者家屬與患者溝通、交流的重要性，使患者能夠充分感受到來自于親情的關(guān)懷，使患者保持良好的心態(tài);為患者講解一些疾病的有關(guān)知識和手術(shù)的必要性及手術(shù)前的一些準(zhǔn)備工作和術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。通過我們采取的心理護(hù)理，使患者解除緊張和恐懼心理，正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 術(shù)后心理護(hù)理 由于手術(shù)創(chuàng)傷大，雖然術(shù)前對患者進(jìn)行了很好的溝通，但術(shù)后面容美觀的破壞、術(shù)后攜帶各種引流管及病情需要所采取的一系列治療措施如氣管切開、留置胃管等，造成患者一時(shí)無法面對現(xiàn)狀，加之氣管切開造成發(fā)音障礙，易造成消極的情緒。我們要根據(jù)每個(gè)人的不同心態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)［3］。在術(shù)前建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，要讓患者感覺到我們的關(guān)懷和溫暖，正確引導(dǎo)患者配合治療，減少配合不當(dāng)帶來的痛苦。有效的溝通尤為重要。同時(shí)多鼓勵患者，為其講解一些成功的病例，使患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 結(jié)果

通過及時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，對患者術(shù)前、術(shù)后實(shí)施有效的心理護(hù)理，給患者關(guān)心與體貼，并做好患者家屬的溝通與協(xié)調(diào)工作。使患者圍手術(shù)期的配合程度及心理狀態(tài)均得到改善，提高了患者的手術(shù)成功率、預(yù)后的效果及生存質(zhì)量。

4 討論

在口腔頜面部腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理中，由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，而且牽扯到多個(gè)器官，因此圍手術(shù)期的心理護(hù)理對于患者的康復(fù)具有極其重要的作用。積極有效的心理護(hù)理能夠加快患者的康復(fù)?？傊己玫淖o(hù)患關(guān)系是完成護(hù)理工作的重要前提［4］，護(hù)士應(yīng)該用較多的疾病知識和熱情的服務(wù)態(tài)度來開展心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心、提高生存質(zhì)量。

［1］ 邱蔚六.口腔頜面外科．第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:240．

［2］ 陳遠(yuǎn)玲.癌癥中的焦慮障礙．中國心理衛(wèi)生雜志，1992，6(1):10．

［3］ 朱梅花.頜面部惡性腫瘤的術(shù)后護(hù)理，河南醫(yī)藥信息，2002，10(7):61．

［4］ 顏霞，張素，孟春英，等.溝通技巧對護(hù)理質(zhì)量的影響．中華護(hù)理雜志，1998，33(6):366-367．

030001 太原，解放軍二六四醫(yī)院口腔科