亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        36例腦動脈瘤栓塞術(shù)圍手術(shù)期的護理心得

        2012-08-15 00:42:18于春紅任麗
        中國實用醫(yī)藥 2012年32期
        關(guān)鍵詞:腦血管栓塞出院

        于春紅 任麗

        36例腦動脈瘤栓塞術(shù)圍手術(shù)期的護理心得

        于春紅 任麗

        目的總結(jié)腦動脈瘤栓塞治療的圍手術(shù)期護理心得。方法對36例腦動脈瘤患者圍手術(shù)期進行針對性護理,預(yù)防并發(fā)癥,促進疾病痊愈。結(jié)果36例患者中33例痊愈出院,2例術(shù)后偏癱,1例一過性失語,隨訪6個月,患者均未出現(xiàn)再出血。結(jié)論充分的術(shù)前準備,準確的術(shù)中配合,術(shù)后密切隨訪,大大提高患者介入成功率。

        腦內(nèi)動脈瘤;栓塞術(shù);護理;圍手術(shù)期

        顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈壁上的囊性膨出,是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要原因。在腦血管意外中,僅次于腦血栓和高血壓出血,位居第三。本病好發(fā)于40~60歲中老年,青少年少見。

        本病發(fā)生的原因與顱內(nèi)Willis環(huán)大動脈分叉處的動脈壁先天性平滑肌層缺乏及后天動脈硬化高血壓、感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。我科自2008年始開始臨床應(yīng)用動脈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤36例,收到了良好的效果,現(xiàn)將護理心得總結(jié)如下.

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組患者36例,男30例,女6例,年齡42~72歲?;颊咄话l(fā)劇烈頭痛,頻繁嘔吐,腦膜刺激征陽性,大汗淋漓,體溫升高,頸強直,出現(xiàn)意識障礙,甚至昏迷。36例患者均行全腦血管造影(DSA)檢查,行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。

        1.2 手術(shù)方法 患者在全身麻醉及全身肝素化下行股動脈穿刺,行全腦血管造影術(shù)以明確診斷,在DSA監(jiān)視下將微導(dǎo)管置入動脈瘤,經(jīng)血管內(nèi)置入導(dǎo)引導(dǎo)管,將微導(dǎo)管在微導(dǎo)絲指引下送至動脈瘤處,將彈簧圈栓塞在動脈瘤內(nèi)。

        2 結(jié)果

        36例患者中33例痊愈出院,2例術(shù)后偏癱,1例一過性失語,隨訪6個月,患者均未出現(xiàn)再出血。

        3 護理心得

        3.1 心理護理 患者由于突然發(fā)病,精神高度緊張,產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,情緒極其不穩(wěn)定,護士應(yīng)向其講解疾病發(fā)生的原因,介入栓塞術(shù)手術(shù)方法及術(shù)后的恢復(fù)程度,讓患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù),增強患者對手術(shù)的信心。

        3.2 術(shù)前檢查 術(shù)前1 d備皮,行碘過敏試驗,心、肺功能的檢測、血尿常規(guī)、凝血四項化驗、血型。頭顱螺旋CT、心電圖、胸片等相關(guān)檢查,術(shù)前禁食8 h,常規(guī)左側(cè)肢體建立靜脈通道。

        3.3 術(shù)中護理 囑患者不要緊張,并隨時聽取患者主訴。密切觀察心電監(jiān)護,備好急救藥品及器械。監(jiān)測心率、心律變化。應(yīng)在直接動脈壓監(jiān)測下調(diào)控血壓。

        3.4 術(shù)后護理 ①術(shù)后行動態(tài)心電監(jiān)護,觀察心率的變化,監(jiān)測血壓變化,給予低流量吸氧,保持呼吸道通暢,遵醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇,預(yù)防腦水腫。囑患者多飲水,測量患者尿量,以便術(shù)中造影劑的及時排泄,避免發(fā)生腎臟的損傷。②飲食護理:術(shù)后6 h給予低鹽、低脂、清淡飲食,多飲水,保證充足尿量,保持大便通暢,生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,避免勞累。③預(yù)防并發(fā)癥:由于導(dǎo)管在腦血管內(nèi)停留時間長,機械刺激易引起腦血管痙攣[1],腦動脈瘤破例3~14 d是腦血管痙攣發(fā)生的高峰期,術(shù)后應(yīng)嚴密觀察患者的神志、瞳孔、血壓及生命體征變化等情況,頭痛劇烈時,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。另外血管痙攣,能誘發(fā)癲癇發(fā)作,故應(yīng)密切觀察患者神態(tài),及時發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作前的先兆,癲癇發(fā)作時立即給予高流量氧氣吸入,靜脈推注抗癲癇藥物[2]。

        3.5 出院指導(dǎo) 患者術(shù)后康復(fù)需要各方面的配合,加強身體鍛煉,合理營養(yǎng),禁止煙酒,飲食要清淡、低脂、低鹽,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢;生活要有規(guī)律,勞逸結(jié)合,保持良好的心境,避免情緒激動,預(yù)防感冒。如果患者體溫持續(xù)升高,并有劇烈的的背痛、胸痛、腹痛等撕裂樣、刀割樣尖銳性疼痛,不能耐受,強鎮(zhèn)痛劑往往不能緩解,此時應(yīng)立即就診。

        4 討論

        腦動脈瘤一旦破裂出血,臨床表現(xiàn)為嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)病急劇,患者劇烈頭痛,形容如“頭要炸開”。頻繁嘔吐,大汗淋漓,體溫升高。頸項強直,克氏征陽性。也可能出血意識障礙,甚至昏迷。部分患者出血前有勞累、情緒激動等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發(fā)病。介入栓塞技術(shù)的開展,有效的提高了護理質(zhì)量,護士只有熟練掌握本病護理要點,做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的良好護理,有助于提高顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的成功率[3],提高患者生存質(zhì)量。同時,做好出院指導(dǎo),囑患者注意勞逸結(jié)合,調(diào)節(jié)情緒,做好腦血管痙攣的預(yù)防護理。

        [1] 王月榮,趙麗萍,楊曉艷,等.點解可脫彈簧圈破裂動脈瘤后患者3 h治療的護理.解放軍護理雜志,2008,2(52):49-50.

        [2] 張倩倩,姚莉娟.顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后護理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(5):102.

        [3] 嚴曉霞,朱建英,趙燕,等.血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤并發(fā)癥的護理進展.現(xiàn)代護理,2008,14(6):67-68.

        135000吉林省梅河口市中心醫(yī)院

        張彥青

        猜你喜歡
        腦血管栓塞出院
        全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護理
        腦血管造影中實施改良規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)的臨床意義
        54例COVID-19患者出院1個月后復(fù)診結(jié)果分析
        水蛭破血逐瘀,幫你清理血管栓塞
        中西醫(yī)結(jié)合治療一例新型冠狀病毒肺炎出院患者的療效觀察
        甘肅科技(2020年20期)2020-04-13 00:30:58
        介入栓塞治療腎上腺轉(zhuǎn)移癌供血動脈的初步探討
        體外膜肺氧合在肺動脈栓塞中的應(yīng)用
        第五回 痊愈出院
        納洛酮治療腦血管疾病的臨床效果
        尼麥角林注射液治療腦血管功能不全觀察
        天天做天天爱天天综合网| 成人免费自拍视频在线观看| 亚洲精品国产精品国自产| 国产suv精品一区二区| 久久精品国产精品亚洲婷婷| 邻居少妇太爽在线观看| 亚洲中国精品精华液| 国精品无码一区二区三区在线| 久久国产亚洲AV无码麻豆| av免费在线观看在线观看| 国产精品成人亚洲一区| 亚洲毛片αv无线播放一区| 未满十八勿入av网免费| 国产网友自拍视频在线观看| 国产人成视频在线视频| 亚洲综合区图片小说区| 日韩国产成人精品视频| 中文无字幕一本码专区| 无码av专区丝袜专区| 免费观看黄网站在线播放| 亚洲av乱码专区国产乱码| 中文字幕有码久久高清| 国产乱妇无码大片在线观看| 四虎影视在线观看2413| 亚洲av噜噜狠狠蜜桃| 亚洲av区,一区二区三区色婷婷| 女人让男人桶爽30分钟| 精品人妻无码中文字幕在线| 午夜视频手机在线免费观看| 18国产精品白浆在线观看免费| 99精品视频在线观看免费 | 日韩精品有码中文字幕在线| 久久精品国产色蜜蜜麻豆国语版 | 国产精品18久久久白浆| 久久综合精品国产一区二区三区无码| 国产视频网站一区二区三区| 今井夏帆在线中文字幕| 国产一区二区三区乱码| 91免费播放日韩一区二天天综合福利电影| 亚洲一区二区三区一区| 亚洲中文字幕无码av永久|