侯雋

注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉與夫西地酸鈉存在配伍禁忌

侯雋

頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉(商品名新朗歐)為白色結(jié)晶性粉末，其抗菌成分為頭孢哌酮和他唑巴坦，是第三代頭孢菌素類抗生素。注射用夫西地酸鈉主要成分是夫西地酸鈉，輔料為甘氨酸，為白色疏松狀物或粉末，溶劑為無(wú)色的澄清液體，適用于各種敏感細(xì)菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、反復(fù)感染的肺炎，因不需要做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，在臨床上使用較為方便。兩者聯(lián)合使用可獲得協(xié)同治療效果。注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉說(shuō)明書上提到的配伍禁忌外，我們還發(fā)現(xiàn)注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉(海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1.0 g/支)與夫西地酸鈉(成都天臺(tái)山制藥有限公司生產(chǎn)，0.125 g/支)存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，男性，80歲，因繼發(fā)型肺結(jié)核合并肺部感染被收入院。遵醫(yī)囑將0.9%氯化鈉注射液(上海百特醫(yī)療用品有限公司)100 m l+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉(商品名新朗歐)2.0為患者行靜脈輸液，輸完后更換5%葡萄糖250 ml+夫西地酸鈉0.5 g，發(fā)現(xiàn)輸液器中液體變?yōu)榘咨鞚針?，?dāng)即更換輸液器，用0.9%氯化鈉沖洗輸液器。觀察患者病情變化，未發(fā)生不良反應(yīng)。頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉和夫西地酸鈉這兩種藥物在配伍禁忌表中無(wú)法查到，在兩者的說(shuō)明書中也未提及，為了研究這兩種藥物之間是否存在配伍禁忌，保證患者安全，我科特別進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)。

2 試驗(yàn)方法與結(jié)果

按照臨床應(yīng)用實(shí)際配制方法，將夫西地酸鈉0.125 g分別溶于5%葡萄糖100 ml，0.9%氯化鈉100 ml中，然后各加入頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉1.0 g，袋內(nèi)溶液立即呈白色混濁樣。臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)證明注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉與夫西地酸鈉存在配伍禁忌。

3 建議

輸完頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉后輸入少量生理鹽水注射液，再接通夫西地酸鈉就不會(huì)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。由于臨床上靜脈輸液新藥不斷增加，很多新藥的不良反應(yīng)、配伍禁忌等在藥物說(shuō)明書中尚未詳細(xì)說(shuō)明。在臨床工作中，我們還發(fā)現(xiàn)夫西地酸鈉與氨曲南、左氧氟沙星都存在配伍禁忌，因此，建議在應(yīng)用每種藥物之前應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書，全面了解藥物的特性。如果我們不了解藥物的配伍禁忌，在2種藥物連用時(shí)中間隔以生理鹽水，將輸液器中的藥液沖凈，避免2種藥物直接作用而產(chǎn)生渾濁;或者在使用2種新藥物前先抽出少量藥物混合在一起觀察有無(wú)配伍禁忌，如有配伍禁忌應(yīng)用生理鹽水將兩者隔開，以防發(fā)生配伍反應(yīng)而給患者造成不必要的麻煩。通過(guò)此事也提醒護(hù)士在日常護(hù)理工作中注意觀察，加強(qiáng)巡視，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及早處理。

430030湖北省武漢市結(jié)核病防治所