田丹 劉麗麗

怎樣更有效的配合醫(yī)生做好腦出血患者的救治工作

田丹 劉麗麗

腦出血起病急，病情兇險死亡率高，護士只有熟練的掌握腦出血的預防和護理知識及搶救措施，才能更有效的做好腦出血患者的搶救和治療。

腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，絕大多數(shù)是高血壓伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。

1 預防

因腦出血的主要原因是高血壓、動脈硬化，所以控制血壓防止動脈硬化尤為重要，

1.1 控制血壓，在醫(yī)生的指導下應用降壓藥，要做到按時定量，不能隨意增減藥量，要使血壓平穩(wěn)在正常范圍，防止血壓驟升導致血管破裂。

1.2 防止動脈硬化病變，及時降血脂，控制糖尿病，防止血管老化，禁忌吸煙等。

1.3 消除誘因，避免情緒激動，費勁用力，劇烈變動飽餐等。

1.4 及時發(fā)現(xiàn)腦出血先兆，如出現(xiàn)劇烈的后側頭痛后頸部運動感覺障礙、眩暈、鼻出血、視物模糊等，要及時就醫(yī)。

2 搶救

如出現(xiàn)一側肢體突然麻木，無力或癱瘓，患者會有跌倒、口角歪斜、流口水、語言不清或失語，有的還有頭痛、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等，應立即進行搶救。

2.1 立即平臥，頭偏向一側，就地搶救，不宜多搬動和震蕩。

2.2 解開腰帶和領口，隨時清除口腔分泌物和嘔吐物。

2.3 保持呼吸道通暢，適當間歇給氧。

2.4 昏迷舌下墜者，可用手絹和紗布包住舌頭輕輕拉出。

2.5 迅速準確的配合醫(yī)生進行搶救，遵醫(yī)囑控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、控制高血壓等。

2.6 預防和治療并發(fā)癥。

3 護理

3.1 絕對臥床休息兩周，做好心理護理，保持患者安靜舒適，減少探望，避免情緒激動，要有樂觀的心態(tài)，樹立信心。

3.2 飲食給予高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)、低脂清淡易消化食物，多進蔬菜和水果，多飲水。

3.3 保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道異物，及時吸氧，必要時遵醫(yī)囑行氣管插管或氣管切開。

3.4 防止燙傷，禁止用熱水袋，防止褥瘡，對癱瘓患者應用軟枕或海綿墊，保護骨突出處，每兩小時翻身一次，避免推、托、拉動作，床鋪保持干凈清潔，定時溫水擦浴、按摩，促進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)。

3.5 保持大便通暢，可進食香蕉、蜂蜜、多飲水，適當翻身按摩腹部，減少便秘，必要時使用緩瀉劑，禁止排便過度用力。

3.6 防止并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)現(xiàn)患者黃痰、發(fā)熱、氣促、青紫，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時應用藥物，勤翻身叩背，及時吸痰，預防肺內(nèi)感染的發(fā)生。

3.7 患者病情基本穩(wěn)定后，協(xié)助患者及早進行患側肢體功能鍛煉，3次/d，每次10～20分不等，按摩、被動活動，防止關節(jié)粘連，防止肌肉萎縮，以后逐漸增加鍛煉次數(shù)的時間。

總之護士在腦出血搶救治療中，爭分奪秒、準確無誤、積極有效的配合醫(yī)生尤為重要。

135000吉林省梅河口市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科