葉榮娟 劉娟

糖尿病必須加強(qiáng)重視

葉榮娟 劉娟

糖尿病是目前嚴(yán)重威脅人類健康的內(nèi)分泌代謝性疾病，不有效的加以控制，任其發(fā)展下去，很容易并發(fā)其他急慢性疾病而危及生命。認(rèn)清糖尿病并發(fā)癥的危害，及時(shí)有效的加以控制，才能使糖尿病患者健康而快樂的生活。

1 糖尿病并發(fā)癥及危害

1.1 急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

1.2 慢性糖尿病并發(fā)癥有感染、酮癥酸中毒、糖尿病腎病，可導(dǎo)致尿毒癥，心臟病變可引起心絞痛、心梗甚至猝死，腦血管病變可導(dǎo)致腦梗死、癱瘓、昏迷，眼部病變可導(dǎo)致雙目失明，糖尿病足可致截肢，骨質(zhì)疏松可致骨折等。

2 控制糖尿病防止并發(fā)癥的發(fā)生

2.1 合理的飲食控制 無論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否應(yīng)用胰島素和口服降糖藥，都應(yīng)該嚴(yán)格和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。

2.1.1 在保證總熱量的基礎(chǔ)上注意節(jié)食，特別是肥胖患者，必須嚴(yán)格控制飲食，以低熱量、低脂肪飲食為主。同時(shí)根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整飲食，必須提供滿足人體基礎(chǔ)生理代謝的原料。

2.1.2 控制一天總熱量要科學(xué)合理，不宜太嚴(yán)也不能主觀隨意，避免血糖明顯上升，根據(jù)病情嚴(yán)格計(jì)劃，科學(xué)合理的安排飲食，如全麥、谷物、南瓜、玉米等，少食油(20 g/d以下)，少食鹽(5 g/d以下)。

2.1.3 科學(xué)的安排好主食和副食，少食多餐。

2.1.4 選擇適宜的食物，可延長(zhǎng)血糖和血脂的升高，如大豆及豆制品、粗雜糧，控制動(dòng)物脂肪和精致糖類，不宜飲酒。

2.1.5 盡量少吃不吃水果，在保證總熱量的基礎(chǔ)上，血糖控制較好的患者，在兩餐之間可少吃一些含糖量低的水果，如蘋果、梨、橙子和草莓。一天不超過400 g，之后要減少主食。

2.1.6 少吃或不吃含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃瘦肉、魚蝦等。

2.2 藥物控制 在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用降糖藥，用藥不宜過量，降糖不宜過度，以免加重肝腎功能損害及引起低血糖。要根據(jù)年齡、糖尿病類型、體型、伴隨疾病的不同，而適當(dāng)選擇用藥，早期合理應(yīng)用胰島素。

2.3 運(yùn)動(dòng)療法 適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)能降血糖，使尿糖減少和消失，減少藥物用量，同時(shí)還可以減肥，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，尤其適合肥胖的二型糖尿病患者以及病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，要選擇有規(guī)律而不太劇烈并能長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、上下樓梯、做操、跳舞、跳繩、游泳等。盡量避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)及體育比賽，要持之以恒逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。

2.4 長(zhǎng)期堅(jiān)持正確的血糖監(jiān)測(cè) 方法包括抽靜脈血檢測(cè)、快速血糖儀檢測(cè)等，空腹血糖禁食8 h以后測(cè)，最佳時(shí)間是清晨6～7點(diǎn)，餐后血糖在進(jìn)餐后2 h進(jìn)行。

同時(shí)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，同時(shí)測(cè)血脂，才能全面準(zhǔn)確的評(píng)估糖尿病控制情況。

336400江西省上高縣人民醫(yī)院五官科