李筍

Rh血型表型檢測(cè)在輸血中的應(yīng)用意義研究

李筍

目的探討Rh血型表型檢測(cè)在輸血中的應(yīng)用意義。方法選擇我院43900份需要血型檢測(cè)患者。上述患者Rh血型進(jìn)行初篩和確認(rèn)，采用微量板鹽水法用抗D試劑對(duì)上述血樣本進(jìn)行Rh陰性初步篩選，用抗人球蛋白實(shí)用對(duì)不同來(lái)源是IgG抗D標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)，排除弱D或者不完全D。而后對(duì)Rh(D)陰性和血樣標(biāo)本采用抗C、抗c、抗E及抗e試劑進(jìn)行血清型分型。結(jié)果本組患者血樣標(biāo)本中，檢出Rh陰性個(gè)體共129例，檢出率為0.293%(129/43900)。表型為ccdee共69例，其出現(xiàn)頻率為53.4%;表型為Ccdee共38例，出現(xiàn)頻率為29.4%;表型為ccdEe共9例，出現(xiàn)頻率為6.9%;表型為CcdEe共7例，出現(xiàn)頻率為5.4%;表型為CcdEe共5例，出現(xiàn)頻率為3.8%;表型為ccdEE共38例，出現(xiàn)頻率為0.7%。結(jié)論Rh血型表型檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)Rh陰性患者，為患者輸血安全提高有力保障，具有重要的檢測(cè)意義。

Rh血型;ABO血型;檢測(cè);輸血

在我國(guó)漢族人群中，多數(shù)人是Rh陽(yáng)性，只有極少部分人是Rh陰性。所以，在臨床患者輸血中，如果把Rh陰性的血液輸給Rh陽(yáng)性患者是可以的，但是如果把Rh陽(yáng)性患者血液輸給Rh陰性患者可能會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。所以在輸血患者中進(jìn)行Rh血型檢測(cè)是必要的。本文對(duì)我院輸血患者進(jìn)行Rh血型表型進(jìn)行檢測(cè)，探討其檢測(cè)意義。

1 資料與方法

選擇我院2007年12月至2011年12月43900份需要血型檢測(cè)患者。上述患者Rh血型進(jìn)行初篩和確認(rèn)，采用微量板鹽水法用抗D試劑對(duì)上述血樣本進(jìn)行Rh陰性初步篩選，用抗人球蛋白實(shí)用對(duì)不同來(lái)源是IgG抗D標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)，排除弱D或者不完全D。而后對(duì)Rh(D)陰性和血樣標(biāo)本采用抗C、抗c、抗E及抗e試劑進(jìn)行血清型分型。

2 結(jié)果

本組患者血樣標(biāo)本中，檢出Rh陰性個(gè)體共129例，檢出率為0.293%(129/43900)。其中A型血中Rh陰性共34例，男20例，女14例;B型血中Rh陰性共41例，男26例，女15例;O型血中Rh陰性共41例，男28例，女13例;AB血型中Rh陰性共13例，男7例，女6例。129例Rh陰性者血清學(xué)表型分別情況如下:表型為 ccdee共69例，其出現(xiàn)頻率為53.4%;表型為Ccdee共38例，出現(xiàn)頻率為29.4%;表型為ccdEe共9例，出現(xiàn)頻率為6.9%;表型為CcdEe共7例，出現(xiàn)頻率為5.4%;表型為CcdEe共5例，出現(xiàn)頻率為3.8%;表型為ccdEE共38例，出現(xiàn)頻率為0.7%。

3 討論

在人類遺傳學(xué)中，血型是一種典型的異常性狀。而血型在人類起源、人類進(jìn)化及種族差異研究中具有重要作用，同時(shí)血型還與人類輸血關(guān)系密切。Rh血型系統(tǒng)是繼ABO血型系統(tǒng)之后而發(fā)現(xiàn)的，此血型系統(tǒng)同樣在輸血中具有重要意義［1，2］。Rh血型系統(tǒng)是人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最為復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。研究表明，Rh血型系統(tǒng)共有45種不同的抗原類別，其中D抗原是此系統(tǒng)中較為重要的抗原類別。根據(jù)紅細(xì)胞是否有D抗原而分為Rh陽(yáng)性和Rh陰性血型，如果紅細(xì)胞有D抗原，則為Rh陽(yáng)性，沒(méi)有D抗原則為Rh陰性。在Rh血型系統(tǒng)抗原中，C、c、E和e抗原也是其常見(jiàn)抗原類型，其抗原性強(qiáng)弱排序?yàn)镈＞E＞c＞C＞e。Rh血型基因位于人類1號(hào)染色體短臂1P34.3～1P36.1之間，包括2個(gè)緊密連鎖高度同源的RHD和RHCE基因，各由1O個(gè)外顯子組成。

在臨床報(bào)道中，Rh血型系統(tǒng)抗體導(dǎo)致新生兒溶血的病例不少，主要是因?yàn)榭笵抗體導(dǎo)致了嚴(yán)重的輸血性溶血反應(yīng)，所以，在臨床輸血中，不能把Rh陽(yáng)性血液輸注到Rh陰性患者體內(nèi)，因?yàn)镽h陰性患者體內(nèi)有抗D抗體。而抗D抗體在血液中可長(zhǎng)期存在，當(dāng)機(jī)體再次被暴露于致敏原環(huán)境中，通過(guò)記憶反應(yīng)，能夠在較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量相關(guān)抗體，Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞不應(yīng)該輸注給Rh陰性患者體內(nèi)，更不能把Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞輸入到Rh陰性孕婦體內(nèi)，因?yàn)榭笵抗體能夠?qū)е翿h陽(yáng)性胎兒發(fā)生新生兒溶血反應(yīng)［3］。

根據(jù)我院Rh血型資源稀少特點(diǎn)，為了臨床需要減少輸血溶血反應(yīng)發(fā)生，在輸血人群中開(kāi)展Rh血型檢測(cè)很有必要。本文結(jié)果顯示，本組患者43900血樣標(biāo)本中，檢出Rh陰性個(gè)體共129例，檢出率為0.293%(129/43900)。表型為ccdee共69例，其出現(xiàn)頻率為53.4%;表型為Ccdee共38例，出現(xiàn)頻率為29.4%;表型為ccdEe共9例，出現(xiàn)頻率為6.9%;表型為CcdEe共7例，出現(xiàn)頻率為5.4%;表型為CcdEe共5例，出現(xiàn)頻率為3.8%;表型為ccdEE共38例，出現(xiàn)頻率為0.7%。總之，Rh血型表型檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)Rh陰性患者，為患者輸血安全提供有力保障，具有重要的檢測(cè)意義。

［1］ 王鋼，金鋒，藍(lán)建崇，等.廣東漢族人群Rh、MN Ss、P、ABO血型系統(tǒng)抗原分布.臨床輸血與檢驗(yàn)，2003，5(2):28-29．

［2］ 李向國(guó).青海省蒙古族、回族ABO、MN、P、Rh血型分布調(diào)查.青海醫(yī)藥雜志，2006，36(1):52-53．

［3］ 周華友，蘭炯采.人類Rh血型系統(tǒng)研究進(jìn)展.中國(guó)輸血雜志，2004，17(3):211-214．

473000南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院輸血科