劉煥能

生活方式干預(yù)聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍療效及復(fù)發(fā)率的影響

劉煥能

目的探討生活方式干預(yù)聯(lián)合奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍的療效及復(fù)發(fā)率的影響。方法將我院2010年11月至2011年3月收治的80例消化性潰瘍的患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用生活方式干預(yù)，比較兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組痊愈30例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為95.0%，對(duì)照組的總有效率為92.5%，兩組無顯著性差異，P＞0.05。兩組均隨訪6～18個(gè)月，觀察組的復(fù)發(fā)率為0顯著低于對(duì)照組12.5%，P＜0.05。結(jié)論生活方式干預(yù)能夠有效防止消化性潰瘍的復(fù)發(fā)，其結(jié)合藥物治療提高患者的生活質(zhì)量。

生活方式;奧美拉唑;三聯(lián)療法;消化性潰瘍;復(fù)發(fā)率

臨床上治療消化性潰瘍的方法較多，大多可收到良好的近期治療效果，但遠(yuǎn)期療效較差，患者的復(fù)發(fā)率較高。消化性潰瘍的復(fù)發(fā)除了與HP有關(guān)外，還與年齡、性別、精神因素、藥物、季節(jié)及不良生活習(xí)慣有關(guān)［1］。我院2010年11月至2011年3月生活方式干預(yù)聯(lián)合奧美拉唑、三聯(lián)療法治療消化性潰瘍40例，療效較好，有效的防止了復(fù)發(fā)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例消化性潰瘍患者，所有病例無消化系大出血和幽門梗阻、穿孔等并發(fā)癥，排除癌性潰瘍。其中男42例，女38例，年齡24～72歲，平均(45.3±6.5)歲。病程3個(gè)月至5年，潰瘍直徑在0.3～2.0 cm之間，潰瘍數(shù)目≤2個(gè)。胃潰瘍29例，十二指腸潰瘍35例，混合型潰瘍16例。初次發(fā)病72例，復(fù)發(fā)性潰瘍8例。采用隨機(jī)平行對(duì)照的方法，將該組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

2 結(jié)果

觀察組痊愈30例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為95.0%;對(duì)照組的痊愈29例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為92.5%，兩組無顯著性差異，P＞0.05。兩組均隨訪6～18個(gè)月，觀察組的復(fù)發(fā)率為0，對(duì)照組復(fù)發(fā)率12.5%，觀察組顯著低于對(duì)照組12.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)的常見疾病，是攻擊因子和保護(hù)因子這對(duì)矛盾失衡的結(jié)果，可發(fā)病于各個(gè)年齡階段，給患者帶來的痛苦較大。當(dāng)潰瘍癥狀反復(fù)控制不好，還有轉(zhuǎn)變成癌變的可能。近年來，消化性潰瘍發(fā)病率逐步上升，且病死率隨年齡增長而增高。消化性潰瘍治愈后的復(fù)發(fā)率較高，其復(fù)發(fā)原因較為復(fù)雜，有生物學(xué)因素如Hp感染、社會(huì)心理因素和不良的生活方式等。生活方式是指所有個(gè)人能加以控制的行為包括明顯影響人們健康狀態(tài)的日常生活行為和給人們健康帶來危險(xiǎn)的行為［3］。不良的生活方式是導(dǎo)致可造成植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致局部組織營養(yǎng)障礙、胃腸平滑肌和血管痙攣，胃腸黏膜抵抗力下降，這恰恰是形成潰瘍的重要因素。

本研究在奧美拉唑三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上對(duì)40例消化性潰瘍患者實(shí)施生活干預(yù)，結(jié)果顯示，生活方式干預(yù)有效降低了患者治療后的復(fù)發(fā)率，與對(duì)照組相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，生活方式干預(yù)能促使患者保持生活起居與飲食規(guī)律、避免過勞、情緒穩(wěn)定、戒煙酒，使全身營養(yǎng)狀況均得到改善，有效防止消化性潰瘍的復(fù)發(fā)，其結(jié)合藥物治療提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 葉曉芬，蔡建庭.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因及防治策略．國際消化病雜志，2008，28(2):130-123．

［2］ 陳平，陳錦雄，劉林星.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍132例療效觀察．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14(4):80-81．

［3］ 張琳，王菊廷，陳梅顏，等.生活方式干預(yù)對(duì)預(yù)防消化性潰瘍復(fù)發(fā)的效果評(píng)價(jià)．中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5(4):360-362．

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1.2 治療方法 ①對(duì)照組:采用奧美拉唑+三聯(lián)療法治療，采用阿莫西林丁(上海信誼制藥有限公司)+克拉霉素(山東新華制藥)治療，阿莫西林克拉維酸鉀625 mg+克拉霉素0.5 g，奧美拉唑20 mg(安徽華源醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065558)，2次/d，均為清晨和睡前服用。以2周為一個(gè)療程。治療前后對(duì)患者進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，并觀察組患者臨床癥狀的變化和出現(xiàn)任何與用藥有關(guān)的癥狀。②觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用生活方式干預(yù)，具體方法為在患者治療期間，囑其合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠與休息。指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到飲食規(guī)律、定時(shí)定量，防止暴飲暴食。告知患者少食多餐可中和胃酸、減少胃泌素的分泌、促進(jìn)潰瘍面的愈合。進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，防止暴飲暴食。給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化清淡食物，多食雞、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白從而有利于周圍肉芽組織增生。勿食過冷、過硬、過熱、不易消化的以及刺激性食物，如咖啡、濃茶、可可、辣椒等，少吃或不吃甜食，進(jìn)食后30～60 min進(jìn)行休息。告知患者煙草中的尼古丁可延遲胃排空，可與苯胺等衍生物起到致潰瘍的作用，乙醇可傷害胃黏膜，徹底的戒除煙酒，以保護(hù)胃黏膜。對(duì)于青壯年男性患者，動(dòng)員家庭成員監(jiān)督執(zhí)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)纖維胃鏡檢查和臨床表現(xiàn)分為［2］:痊愈、好轉(zhuǎn)、無效:未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。②復(fù)發(fā)率:兩組患者均隨訪6～18個(gè)月，記錄復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)做率的比較，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。