◆王寶英 陳 紅 陳艷麗 程 丹 石明莉

(1．西南大學(xué)心理學(xué)院;2．認(rèn)知與人格教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室〈西南大學(xué)〉)

有關(guān)食物成癮量表的述評(píng)

◆王寶英1陳 紅2陳艷麗1程 丹1石明莉1

(1．西南大學(xué)心理學(xué)院;2．認(rèn)知與人格教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室〈西南大學(xué)〉)

一、前言

進(jìn)入工業(yè)社會(huì)，暴飲暴食成為了與肥胖和超重急劇增加有關(guān)的顯著的問題，由此也伴隨著很多負(fù)性的后果。比如，胰島素抗性降低，糖尿病，高血壓，心臟病等?，F(xiàn)有的研究已表明，肥胖與經(jīng)常食用速食和碳水化合物飲料有相關(guān)，含糖分的飲料與肥胖和糖尿病間的關(guān)系已經(jīng)被證實(shí)(Harrington，2008)。近40年來，對(duì)精制的淀粉或糖類食物的食用的增加與肥胖的增加相一致，從美國(guó)從近20年間消費(fèi)食物的調(diào)查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，他們對(duì)精制食物的消費(fèi)比其他食物多得多，并且每年都有增加的趨勢(shì)(Wiecha et al．，2006)。

研究證實(shí)，對(duì)美味食物消費(fèi)的神經(jīng)傳遞激活與藥物和酒精的神經(jīng)傳遞的回報(bào)機(jī)制有一定的相似。Nicole等人在糖成癮的實(shí)驗(yàn)中證明某類糖是會(huì)使人濫用的物質(zhì)，導(dǎo)致了天然的成癮形式(Nicole，Pedro，Bartley，2008)。人們對(duì)藥物使用的失控與對(duì)某種食物攝入的失調(diào)有相同的機(jī)制在起作用，即先是尋求快樂，接著會(huì)失去理智的行為失控。盡管沒有足夠的證據(jù)證明精制食物一定會(huì)像藥品一樣起一樣的作用，但調(diào)查表明，成癮行為的對(duì)象在一定程度上就是這些精制食物。像藥品濫用，藥品、糖份、面粉是取自自然界的物質(zhì)，但含量比加工過的低得多，我們假設(shè)，食物就像是藥品，在經(jīng)過現(xiàn)代化的加工和提煉之前是不會(huì)導(dǎo)致成癮的，人體本身對(duì)淀粉和糖類食物是偏愛的，人們攝入自然的這些物質(zhì)提供了保持健康所需要的成分，但經(jīng)過加工的食物破壞了這種原有的適應(yīng)性，導(dǎo)致一些人強(qiáng)制性的去尋找和消費(fèi)精制的糖類和淀粉類食物。而且精加工過的食物時(shí)多種成分的混合，者更增加了人們對(duì)其成癮的力量(Nesse，2002;Ifland et al．，2009)。椒鹽類的食物也是引起成癮的一類食物 (James＆Mark，2009)。

二、食物成癮及影響因素

1．食物成癮

食物成癮是從其他的成癮現(xiàn)象中延伸而來的一種人們對(duì)食物的非正常的攝入行為，它們能逐漸提高神經(jīng)受體的敏感性、增加大腦的可塑性和耐抗性，影響大腦的回報(bào)機(jī)制，當(dāng)攝入這種物質(zhì)時(shí)會(huì)有輕松、愉悅體驗(yàn)，長(zhǎng)期食用后對(duì)這種食物的尋找、攝入和消耗更多，耐力下降，需要食用更多以滿足身心需要，接著會(huì)嘗試著減量或停止食用該食物，當(dāng)減少或停止使用時(shí)，會(huì)伴隨有斷癮癥狀，如焦躁等，往往付出的努力都以失敗告終(Mark，2009)。

2．食物成癮的影響因素

影響食物成癮的因素既有先天的，也有后天的。遺傳、生物學(xué)、環(huán)境背景、環(huán)境與個(gè)體生物的交互作用都對(duì)食物成癮有影響(Ange’lica＆Nancy，2010)。先天遺傳，如器質(zhì)性的遺傳和人們對(duì)淀粉和糖類食物先天性的偏愛;但后天環(huán)境所提供的豐富的食物條件、方便食品的盛行、久坐不動(dòng)的生活方式、加量的食物和飲料，使人們?nèi)菀锥喑裕页院蟮哪芰肯臏p少，引起了超重和肥胖癥的不斷增加，而肥胖者比其他體重的人群患食物成癮的幾率高的多(Ifland et al．，2009)。

三、食物成癮的量表

1．Goodman飲食成癮量表

Goodman 的量表(Goodman，1990):

(1)經(jīng)常不能阻止對(duì)食物的沖動(dòng)性需要。

(2)在食物面前緊張性馬上增加。

(3)進(jìn)食時(shí)感到愉悅和輕松。

(4)進(jìn)食時(shí)無(wú)法控制自己的食量。

(5)下列中至少有5項(xiàng)符合:

A．常專注于食物或在進(jìn)食前非常的活躍;B．常在進(jìn)食中吃的比預(yù)期的多，花的時(shí)間比預(yù)期長(zhǎng);C．常盡力去減少、控制或是停止吃某種食物;D．花很多精力在貪食上，或從負(fù)性結(jié)果中恢復(fù);E．當(dāng)想要完成工作、學(xué)校、家庭或是社會(huì)義務(wù)時(shí)常要吃很多東西;F．為貪食而放棄或減少了社交、工作或創(chuàng)造性的活動(dòng);G．知道貪食的惡性后果但還不斷反復(fù);H．需加大食量或頻率才能達(dá)到預(yù)期的效果;I．若沒能進(jìn)食的話會(huì)焦躁不安，容易生氣。

(6)癥狀持續(xù)了至少1個(gè)月，或是在很長(zhǎng)一段時(shí)間里經(jīng)常發(fā)生。

Stephanie對(duì)他的量表進(jìn)行了改編(Stephanie，2007):

(1)在貪食時(shí)難以控制。

(2)在制止沖動(dòng)性飲食上經(jīng)常失敗。

(3)在貪食時(shí)有愉快，輕松感。

(4)在貪食之前緊張感立即增加。

(5)比預(yù)期的吃的多，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)。

(6)即便知道后果，還是不可抑制的想要貪食。

(7)反復(fù)的盡力去減少、控制或停止貪食。

(8)如果不能貪食會(huì)焦躁，易怒。

(9)花很多時(shí)間在貪食上，或從負(fù)性結(jié)果中恢復(fù)。

(10)經(jīng)常專注于貪食這件事。

(11)耐力:需增加進(jìn)食的頻率和量才能滿足。

(12)因貪食放棄或減少了重要的社交活動(dòng)。

(13)當(dāng)想要不完成事情時(shí)增加了貪食的頻率。

其中，前四項(xiàng)是診斷為成癮必須的，這個(gè)量表在于其他相容量表的比較中，有較高的信度，在對(duì)暴食癥女性被試的研究中發(fā)現(xiàn)效度較好。

2．耶魯食物成癮量表

耶魯食物成癮量表(YFAS)用來確認(rèn)對(duì)某種類型的食物(如高脂肪，高糖分食物)的成癮癥狀(Ashle，William，Kelly，2009)。測(cè)量被試近1年來的狀況，

(1)會(huì)吃比預(yù)計(jì)多的食物。

(2)不吃或減少吃某種食物時(shí)，會(huì)很擔(dān)憂。

(3)貪食后會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間都感到無(wú)精打采，昏昏欲睡。

(4)很多時(shí)候在吃了過量某種食物后，會(huì)有后悔感。

(5)一直食用同種類型或是同樣數(shù)量的食物，即便知道它帶來了情緒上和身體上的問題。

(6)長(zhǎng)時(shí)間后，需要更多的食物才能達(dá)到想要的感覺。

(7)減少或是停止吃某種食物時(shí)，會(huì)有斷癮癥狀。

(8)食物和飲食的行為引起顯著的消極情緒或困擾。

(9)食物和飲食使社交活動(dòng)出現(xiàn)了顯著的問題。

初步分析的結(jié)果表明，這個(gè)量表對(duì)判斷對(duì)食物的成癮的趨勢(shì)來說可能是很有用的工具。

3．物質(zhì)依賴量表

對(duì)精制食物的暴飲暴食符合《精神疾患診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版(DSM－IV)對(duì)物質(zhì)使用失調(diào)的判別標(biāo)準(zhǔn)，它可以作為對(duì)精制食物成癮的檢測(cè)工具。在1年內(nèi)，有3項(xiàng)符合就可認(rèn)為成癮(Ifland et al．，2009):

(1)比預(yù)計(jì)要吃得多。

(2)盡管知道貪食的負(fù)性后果，但卻不可抑制的吃。

(3)不斷地想要控制貪食，或控制貪食的行動(dòng)不成功。

(4)會(huì)有斷癮癥狀。

(5)花很多精力在貪食行為上，或從貪食中解脫出來。

(6)需要消耗更多的食物才能達(dá)到預(yù)期的效果。

(7)因?yàn)樨澥撤艞壔驕p少了重要的活動(dòng)。

在每個(gè)大題項(xiàng)下面有具體的問題，要求用自我報(bào)告的方式來回答，以證明量表的可測(cè)量性和準(zhǔn)確性，因?yàn)镈SM－IV在測(cè)量其他成癮上是成熟的量表，在測(cè)量對(duì)精制食物成癮上也顯示出與其他研究方法上很好的相關(guān)，因此它可以用作對(duì)精制食物成癮研究的方法。

四、討論

在食物成癮的量表中，對(duì)食物都進(jìn)行了操作性定義，Goodman的量表中只是簡(jiǎn)單的說是對(duì)相同或相似的食物成癮;YFAS中是對(duì)某種類型的食物(如高脂肪，高糖分的食物)的成癮;DSM－IV中是對(duì)精制食物成癮，如精制的碳水化合物(如面粉)、脂肪、椒鹽食品、咖啡因等都是成癮的物質(zhì)。許多人在不斷地食用這些食物以后會(huì)無(wú)法控制自己食用這些物質(zhì)的能力。大量攝入的話容易導(dǎo)致肥胖癥的發(fā)生和身心問題，由于人們對(duì)甜食有著本能的喜歡，當(dāng)在周圍環(huán)境中大量充斥時(shí)，容易大量的攝入。一方面，增加了體重;另一方面，導(dǎo)致了成癮?，F(xiàn)有的研究中，容易導(dǎo)致成癮的食物也就是那些精制的食物，在以后的研究中應(yīng)該進(jìn)一步確定對(duì)何種類型的食物才會(huì)成癮。

通過對(duì)量表觀察發(fā)現(xiàn)，相同或相似點(diǎn):攝入比預(yù)期的多得多的食物;知道持續(xù)的反作用但依然不斷的進(jìn)行飲食行為;不斷地渴望停止這一行為或努力了卻沒有成功。不同點(diǎn):參與者報(bào)告的忍耐力和斷癮癥狀上的不同。通常的斷癮癥狀有易怒、耍脾氣、焦慮、焦躁不安、偏頭痛、失眠、注意力不集中、無(wú)精打采。這一方面說明了食物成癮已經(jīng)找到了一些共性的東西，在以后的研究中可以直接運(yùn)用，食物成癮的量表多是從其他成癮的量表中延伸或借鑒而來的，但是因?yàn)樵陲嬍硟?nèi)容和習(xí)慣上存在文化和習(xí)俗等方面的差異。因此，在應(yīng)用中要注意是否真正代表了食物成癮的方面，是不是有表述不全面的可能存在。

三個(gè)量表對(duì)成癮的對(duì)象都有界定，多是高能量的食物，不論是以暴食癥患者為被試，還是以正常人為被試，發(fā)現(xiàn)對(duì)高能量食物的攝入和成癮之間是相關(guān)的。三個(gè)量表中共同的成分，可以運(yùn)用到中國(guó)本土化量表的編制中。改編后的DSM－IV的開放式問卷是很好的收集資料的問卷，對(duì)我們編制適合中國(guó)人的食物成癮的量表有很大的借鑒意義和參考價(jià)值。

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學(xué)生體質(zhì)健康突出問題(超重和肥胖)的影響因素及干預(yù)研究;項(xiàng)目號(hào):08JAXLX014。