八面來風

深圳醫(yī)保個人賬戶全家共享

深圳市2月13日啟用醫(yī)保個人賬戶家庭成員關聯(lián)程序。按政策規(guī)定，個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資的，超過部分除支付本人的醫(yī)療費用以外，還可用于其“已參加本市社會醫(yī)療保險的父母、配偶及子女”，使用范圍是在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用以及子女健康體檢、預防接種等費用。這意味著職工醫(yī)保個人賬戶變成了“家庭賬戶”，允許參保人授權其多個家庭成員使用，使用順序按照授權人個人賬戶余額由多到少順次進行。參保少兒可同時關聯(lián)父母雙方醫(yī)保賬戶，父母雙方都可以給參保的孩子進行授權。由于啟用醫(yī)保個人賬戶家庭成員關聯(lián)程序，孩子到醫(yī)院看病的時候，只需要刷自己的醫(yī)保卡，系統(tǒng)會自動識別是爸爸的個人賬戶余額多，還是媽媽的個人賬戶余額多，將優(yōu)先從余額多的賬戶里扣款。

（深圳商報）

寧夏籌建醫(yī)療保險監(jiān)控中心

2月10日，寧夏回族自治區(qū)人力資源社會保障廳發(fā)布公開招考公告，招考自治區(qū)社保局醫(yī)療保險監(jiān)控中心副主任2名、工作人員12名。這意味著醞釀了幾個月的醫(yī)療保險監(jiān)控中心前期籌備工作開始了。自治區(qū)社保局醫(yī)療保險監(jiān)控中心旨在規(guī)范社會保險經(jīng)辦管理，強化對醫(yī)療診治和經(jīng)辦服務全過程的監(jiān)督管理。在招考工作人員時，依據(jù)崗位的不同，要求應聘者的專業(yè)為臨床醫(yī)學類、藥學類、法律類、計算機軟件類、計算機網(wǎng)絡工程類，對個別崗位要求應聘者具有3年以上社保、醫(yī)保經(jīng)辦工作經(jīng)歷，熟悉社保、醫(yī)保政策法規(guī)及經(jīng)辦流程。

（寧夏新聞網(wǎng)）

北京5家醫(yī)院年內(nèi)取消藥品加成

今年北京醫(yī)改將觸動實質(zhì)內(nèi)容。友誼醫(yī)院、兒童醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等5家三級醫(yī)院將試點“醫(yī)藥分開”，具體包括醫(yī)生處方與醫(yī)院、醫(yī)生收入脫鉤等內(nèi)容，但最重要的一項就是取消目前規(guī)定的醫(yī)院藥價15%的加成，并適當提高診療費用。取消醫(yī)藥加成后，醫(yī)院藥房實現(xiàn)“平進平出”，藥費會有所下降，同時為了體現(xiàn)醫(yī)生的診療價值，會適當提高診療費用。

（人民網(wǎng)）

石家莊居民繳費年限與待遇掛鉤

按照新執(zhí)行的《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》規(guī)定，居民繳納基本醫(yī)保費的年限與基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤龗煦^。

對連續(xù)參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?%，增加的比例最高不超過10%。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元提高到12萬元，大額醫(yī)療保險的支付限額由8.5萬元提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元?；踞t(yī)保基金支付住院醫(yī)療費的起付標準為：一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)400元;二級醫(yī)療機構600元;三級醫(yī)療機構900元。居民住院超過起付標準部分的醫(yī)療費由基本醫(yī)保基金和個人共同支付，醫(yī)保基金支付比例為：一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為80%;二級醫(yī)療機構為70%;三級醫(yī)療機構為60%。

基本醫(yī)?；鹬Ц堕T診醫(yī)療費，按病種類別分別管理。在校中小學生及18周歲以下非在校居民起付標準為100元，其他居民起付標準為200元;醫(yī)保基金支付比例為50%，累計支付限額為每年每人800元;支付限額以上部分，基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

（燕趙晚報）

浙江擴大醫(yī)保個人賬戶支付范圍

日前,浙江省人社廳下發(fā)文件，擴大職工醫(yī)療保險個人賬戶歷年結余資金的使用范圍：允許支付職工參加基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的個人繳費部分；允許支付基本醫(yī)療保險范圍外的普通掛號費、復制片費、潔齒費、圖文報告費、煎藥費等合理的臨床必須的醫(yī)療服務費用；允許支付基本醫(yī)療服務項目范圍內(nèi)超過限定支付范圍的醫(yī)療服務項目費用、基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)超過限定支付范圍的藥品費用。同時，還拓展了個人賬戶保障功能：允許支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費，預防性免疫疫苗費用，如狂犬病疫苗、肺炎流感疫苗等。擴大職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍，既能充分發(fā)揮個人賬戶的保障作用，提高參保積極性，還能提高職工及近親屬健康水平。

（周生南）

青浦第二醫(yī)保覆蓋13萬職工

被稱作職工“第二醫(yī)保”的上海青浦區(qū)職工互助保障計劃，到去年12月底已覆蓋該區(qū)145家單位的13萬人，2011年給付1094人，給付金額141萬余元。退休職工共2萬多人參保，給付1880人，給付金額172萬余元，個人累計最高給付額達2.3萬余元。職工互助保障計劃包括在職職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃、退休職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃、在職職工特種重病保障計劃及在職女職工團體互助醫(yī)療特種保障計劃四大種類。

（解放牛網(wǎng)）

江蘇省全面推行總額預付制

今年江蘇將建立與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應的復合式付費體系，全面推行總額控制下的預付制，結合門診統(tǒng)籌實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按人頭付費，結合住院大病保障推進縣級以上醫(yī)院實行按病種付費。建立和完善與醫(yī)療機構、藥品及特殊醫(yī)用耗材供應商的談判協(xié)商機制，充分發(fā)揮參保成員的團體優(yōu)勢，會同物價、招標部門與醫(yī)療機構談判，使其對參保人員使用量較大的藥品進一步降低價格，力爭將個人自付費用比例控制在30%以內(nèi)，即住院總費用的個人自付部分不超過30%。去年蘇州實行復合式預付制成效顯著，三級醫(yī)院當年費用增幅環(huán)比下降2.7個百分點，所有醫(yī)院平均下降1.4個百分點。

（江蘇省醫(yī)保中心）

天津居民醫(yī)保與職工醫(yī)?？赊D(zhuǎn)換

經(jīng)天津市政府常務會通過的《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》自2012年3月5日起施行?！兑?guī)定》要求，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保可以互相轉(zhuǎn)換、互相銜接，解決不同人群、不同時間、不同空間狀態(tài)下的醫(yī)保銜接問題。從時間上，兒童可以參加居民醫(yī)保，工作后參加職工醫(yī)保，如果失業(yè)沒有能力參加職工醫(yī)保還可以參加居民醫(yī)保，也可以申請醫(yī)療救助。在空間上，采取措施實現(xiàn)參保人員基本醫(yī)療保險關系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，暢通地區(qū)間的轉(zhuǎn)移接續(xù)通道。參保人員可以轉(zhuǎn)移出去，也可以轉(zhuǎn)進來，本地學生到外地上學，在外地沒有參保的可以回津參保。

（渤海早報）

北京兩年就醫(yī)減負50億元

2009至2011年，北京市區(qū)兩級財政醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入共計489億元。通過擴大報銷范圍、提高報銷比例，2010、2011年兩年直接減輕群眾就醫(yī)負擔超過50億元，個人醫(yī)療支出占衛(wèi)生總費用的比重降至26%，城鄉(xiāng)個人就醫(yī)負擔比例平均下降20%以上，群眾“看病貴”問題得到有效緩解。同時，北京通過加強基層醫(yī)療機構建設、雙休日門診、預約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化醫(yī)療資源布局和結構等措施，治理“看病難”也取得階段性成果。

（東方財富網(wǎng)）

廣州急癥非定點醫(yī)院能報銷

在廣州一家企業(yè)工作的潘強(化名)，已參加社會醫(yī)療保險，雙休日在家因突發(fā)腹痛，被家人送往離家僅5分鐘路程的一家非醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，確診為急性化膿性闌尾炎，立即住院手術治療，5天后出院，共發(fā)生住院醫(yī)療費5478元。住院期間，家屬通過登錄廣州醫(yī)保管理網(wǎng)得知到非定點醫(yī)院就醫(yī)須辦理備案手續(xù)，遂于潘強入院第二天攜入院病歷復印件、醫(yī)保卡、申請報告到醫(yī)保局海珠分局備案。潘強出院后持住院病歷、醫(yī)藥費用明細、發(fā)票等有關資料到醫(yī)保局申請報銷。經(jīng)審核，醫(yī)?；鹬Ц?382.4元。廣州醫(yī)保局負責人表示，參保人在本市非醫(yī)保定點醫(yī)院急診住院也可依程序報銷。

（南方都市報）

濟寧全面推行先看病后付費

2月3日，濟寧市下發(fā)《在全市各級各類醫(yī)療機構全面推行先看病后付費診療服務模式的通知》，規(guī)定自2月15日起，全市各級各類醫(yī)療機構對符合條件的患者全部實行先看病后付費的診療模式，對符合條件的患者全部實行住院“零押金”。據(jù)介紹，此項措施是經(jīng)過一年多的試點推出的。目前濟寧市已有18萬多名患者享受到這一政策的優(yōu)惠，沒有出現(xiàn)一名患者惡意欠費或逃費。

（齊魯晚報）

（本欄目責任編輯：韓 凱）