肖順國

貴州省畢節(jié)市七星關區(qū)婦幼保健院,貴州畢節(jié) 551700

治療甲狀腺腫瘤患者臨床療效

肖順國

貴州省畢節(jié)市七星關區(qū)婦幼保健院,貴州畢節(jié) 551700

目的 探討對甲狀腺腫瘤患者的臨床治療療效，提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平。方法 回顧性分析2007年8月～2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者的手術治療情況。結果 本組36例甲狀腺瘤患者經外科手術全部治愈出院，無一例患者死亡。有2例出現(xiàn)暫時性聲嘶，經過精心治療月有效護理，出院之前完全恢復，有1例甲狀腺瘤患者經確診為甲狀腺癌之后，第2次行甲狀腺腫瘤切除術。結論 甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，發(fā)病原因較復雜，目前尚不明確，臨床表現(xiàn)多樣，外科手術治療對甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效。

甲狀腺；腫瘤；治療；手術

甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，可分為良性腺瘤與惡性腺瘤兩類，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌，罕見肉瘤[1]。甲狀腺瘤的發(fā)病原因目前尚不明確，與年齡，性別，是否為結節(jié)性甲狀腺流行區(qū)都有一定關系[2]，病理改變?yōu)榧谞钕俚臑V泡出現(xiàn)異常增生以及甲狀腺。良性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質地柔軟，惡性甲狀腺瘤表現(xiàn)為質地堅硬。良性甲狀腺瘤的特點是：頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長期長，長大時有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動，最終可導致甲亢的產生。甲狀腺瘤主要致病原因為：內分泌失調導致雌激素過高、碘攝入過量、精神壓力大等等。為了提高甲狀腺瘤的診斷與治療水平，現(xiàn)將我院收治的36例甲狀腺瘤患者的臨床資料分析總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年8月～2010年3月我院收治的36例甲狀腺瘤患者，其中，男 13例，女 23例，男、女的性別比例大約為：1∶1.7，年齡25～69歲，平均年齡48.6歲。病程為10d～10年，平均病程為1.8年。36例甲狀腺瘤患者均經確診：良性甲狀腺腫瘤的患者為25例（甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫的患者分別為13、12例），惡性甲狀腺腫瘤的患者為11例（甲狀腺乳頭狀癌的患者為5例，濾泡癌的患者為3例，髓樣癌的患者為2例，微小癌的患者為 1例）。臨床表現(xiàn)為入院的所有患者頸前部有半球腫塊，無其他明顯癥狀，腫塊表面光滑、可以伴隨吞咽動作而上下移動、質地堅實，按壓無疼痛感覺、對患者的日常生活和體力活無明顯影響。只有以部分患者的腫瘤增大后，才對對患者的日常生活和體力活有明顯影響，比如產生吞咽動作的困難、呼吸系統(tǒng)的閑難等臨床癥狀。

1.2 治療方法[3]

本組36例甲狀腺瘤患者以外科手術治療為主，全部患者均施行甲狀腺腫瘤切除術，本組全部的患者中行單純腫瘤切除的為22例，一側腺葉切除術的患者為6例，腫瘤一側葉加峽部切除5例，甲狀腺癌根治術3例。經過實驗室病理學證實：腺瘤有8例，腺瘤囊性變有12例，結節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲狀腺癌的有2例以及濾泡狀腺癌的有3例。

2 結果

本組36例甲狀腺瘤患者經外科手術全部治愈出院，無一例患者死亡。有2例出現(xiàn)暫時性聲嘶，經過精心治療月有效護理，出院之前完全恢復，有1例甲狀腺瘤患者經確診為甲狀腺癌之后，第2次行甲狀腺腫瘤切除術。有28例甲狀腺瘤患者在外科術后給予一定療程的甲狀腺素片治療。通過對患者的隨訪，觀察療效，有18例行甲狀腺腫瘤切除術患者生存15年以上，生存時間最長的患者為26年，取得了滿意的療效[4]。

3 討論

甲狀腺腺瘤是以頸前腫塊局限于一處，頸部腫塊大多數(shù)是單發(fā)，生長時間長，長大時有壓迫癥狀，腫塊隨患者的吞咽行為而上下活動，最終可導致甲亢的產生。根據(jù)聯(lián)合國的權威統(tǒng)計資料，哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發(fā)病率為全世界的最高國家，丹麥以0.9/10萬人數(shù)為最低，日本、芬蘭、瑞典等國居于中間行列。甲狀腺瘤大多發(fā)生在青年女性身上幾率較大。甲狀腺癌是甲狀腺腺瘤的惡性癌變，由幾種不同生物學和病理學的癌組織組成，它們的發(fā)病時間、生長速度、轉移途徑和預后都明顯不同。

甲狀腺腺瘤按照病理可分為：①濾泡狀腺瘤（胚胎型腺瘤、胎兒型腺瘤、膠性腺瘤、單純性腺瘤與嗜酸性腺瘤）；②乳頭狀腺瘤；③不典型腺瘤；④甲狀腺囊腫；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)為：甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結節(jié)；功能自主性甲狀腺腺瘤多見于女性，與本研究相符合（男、女的性別比例大約為：1∶1.7），患者一般有甲狀腺結節(jié)的病史，早期的臨床表現(xiàn)為無癥狀或只有輕度的心慌和消瘦，隨病情的進一步惡化，患者表現(xiàn)出不同程度的甲狀腺中毒癥狀，甚至有患者表現(xiàn)出甲狀腺的亢進癥狀，極個別的患者出現(xiàn)甲亢危象；根據(jù)相關部分的調查，甲狀腺腺瘤的癌變率一般為16%～23%。

總而言之，甲狀腺瘤是臨床上的常見病、多發(fā)病，發(fā)病的原因較復雜目前尚不明確，臨床表現(xiàn)多樣，外科手術治療對甲狀腺腫瘤患者具有明顯療效，臨床醫(yī)生應以簡單、有效、創(chuàng)傷小的方式為原則，及時準確進行診斷治療，減少患者的痛苦。

[1]孟奇.甲狀腺腫瘤患者的手術治療[J].中外醫(yī)療,2011,30(36)：49.

[2]李清元.28例甲狀腺腫瘤患者外科手術治療分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(6)：91-92.

[3]何山,廖斌,解曉宏,等.手術切除治療甲狀腺腫瘤50例報道[J].四川腫瘤防治,2007,20(4)：250-251.

[4]毛永紅,毛學正.甲狀腺腫瘤手術治療1020例分析[J].腫瘤研究與臨床,2011,23(8)：560.

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1672-5654（2012）07（c）-0105-01

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