黃雙旺

廣東省第二中醫(yī)院檢驗科，廣東廣州 510095

中醫(yī)系統(tǒng)三級甲等醫(yī)院評審活動是衛(wèi)生部醫(yī)政司主導的醫(yī)院評審活動，是對評審醫(yī)院軟件和硬件一次全面的大檢驗，也是對醫(yī)院綜合能力的一種認可和肯定，對醫(yī)院尋求更好更快發(fā)展是一次重要契機。三甲醫(yī)院作為醫(yī)院等級評審的最高層次，對醫(yī)院來說不管是知名度還是綜合實力，都將得到進一步的提高，更能獲得患者的認同，是醫(yī)院未來發(fā)展不可或缺的金字招牌。該院作為省中醫(yī)院管理局直屬的唯一大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，尚未通過衛(wèi)生部的三級甲等醫(yī)院評審，可以說此次三甲評審活動我們是志在必得。輸血科也不例外，以下是輸血科成功通過評審的幾點心得。

1 院領(lǐng)導的高度重視和支持是輸血科成功通過評審的關(guān)鍵

為迎接省衛(wèi)生廳對該院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的評審，以院長為首的醫(yī)院領(lǐng)導班子確立了“舉全院之力，全力以赴，爭創(chuàng)三甲，志在必得”的指導思想，組織召開不同層面的動員大會和宣師大會。要求全院干部職工把爭創(chuàng)三甲作為我們的一項責任和使命。樹立大局意識、責任意識，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，聽從指揮。為實現(xiàn)我院的三甲夢共同努力。

同時對輸血科的創(chuàng)建三甲工作給予了巨大的支持，經(jīng)院長批準，成立輸血科，購買了一批儀器設(shè)備，并在人力、物力、財力上給予全面支持，進一步激發(fā)全科員工的奉獻精神和集體榮譽感.使輸血科的創(chuàng)三甲活動有了強有力的保障。

2 科室員工的團結(jié)協(xié)作和奉獻精神是輸血科成功通過評審的基礎(chǔ)

輸血科作為一個新成立的業(yè)務(wù)科室，也是三甲檢查中“輸血管理與持續(xù)改進”的主要科室，面臨著巨大的評審壓力。為保證完成本次三甲評審工作，我科先后召開了動員大會，宣誓大會及大大小小十幾次討論會，要求每位員工統(tǒng)一思想，高度重視，要以主人翁精神投入到這次沒有銷煙的戰(zhàn)斗中，要發(fā)揮不怕苦不怕累的奉獻精神。通過反復引導和強化，營造全科上下人人參與的良好爭創(chuàng)氛圍，這為接下來開展的具體工作開了個好頭，成為本次我科順序通過三甲評審的基礎(chǔ)。

3 評審標準的準確解讀是輸血科成功通過評審的保證

統(tǒng)一思想之后，接下來的工作就是認真組織學習三甲醫(yī)院的評審標準，要求相關(guān)負責人認真對每一條評分細則反復理解推敲，不僅要讀通讀懂，還要理解領(lǐng)會。我們對每一條評分標準根據(jù)扣分點重新進行細化、分類，制成更加直觀簡潔的評分細則，根據(jù)評分細則哪些能做到哪些做不到一目了然；對一些理解難點和疑點，我們總結(jié)匯總后請專家到我科來進行指導，解讀。同時，我們也到兄弟醫(yī)院參觀學習，針對部分評審標準理解不透徹或把握不準確，存在理解難點和疑點，帶著這些問題我們拜訪了已經(jīng)通過三甲醫(yī)院復審并具有創(chuàng)建經(jīng)驗的廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東省中醫(yī)院，廣州市第一人民醫(yī)院，廣東省第二人民醫(yī)院等，獲得了創(chuàng)建三甲醫(yī)院的感性認識和第一手真實資料，深刻體會到創(chuàng)建三甲醫(yī)院是一個系統(tǒng)工程涉及到輸血科工作的方方面面；使我們對輸血科在創(chuàng)建三甲醫(yī)院中的作用和如何迎評有了一個全方位的認識和真實的體會，通過對幾大醫(yī)院輸血科創(chuàng)三甲工作的參觀，學習，總結(jié)，我們理清了思路，解除了疑惑，明確了目標；力求第一時間正確把握評審要求，保證創(chuàng)建工作不走彎路。在準備資料的那段時間，我們每天上下班都要召開創(chuàng)三甲會議，一方面對當天的工作進行安排，另一方面是對一天的工作進行一個小結(jié)，對實際工作中遇到的問題進行討論，解決。這種工作方式非常有效，即提高了工作效率，又能增強團隊的凝集力，激發(fā)員工的工作熱情和積極性。

4 細致的工作安排是輸血科成功通過評審的推動力

根據(jù)中醫(yī)院三級甲等醫(yī)院評審要求，我們制定了細致的工作計劃；在組織結(jié)構(gòu)上，血庫從檢驗科獨立出來成立輸血科，組建一支業(yè)務(wù)能力過硬的骨干隊伍，使輸血科的創(chuàng)建三甲工作有了條件和保障。購入一批儀器設(shè)備有血小板振蕩保存箱，輸血科專用離心機，血漿解凍箱等，即滿足了創(chuàng)三甲要求，又提高了臨床用血安全和工作效益；加強與臨床科室的溝通交流，嚴格控制輸血指征，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控制定期對手術(shù)科室和非手術(shù)科室臨床用血進行檢查，將檢查結(jié)果通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)進行公布；通過近2個月的努力，建立了一整套質(zhì)量控制體系，完成了相關(guān)管理文件和所有操作項目的SOP文件、記錄表格，并匯集成冊，成為指導三甲檢查的萬能書。根據(jù)評分細則，制定了統(tǒng)一的文件模板，要求所有三甲檢查文件統(tǒng)一格式，統(tǒng)一裝訂。細致的工作安排讓一切工作都在掌握之中，能起到事半功倍的效果，也能保證輸血科在創(chuàng)建三甲醫(yī)院中作到盡善盡美，最終順序通過評審。

5 專家模擬評審是輸血科成功通過評審的有效方法

經(jīng)過前期近60個日日夜夜的辛勤工作，輸血科的創(chuàng)三甲工作已基本完成，接受醫(yī)院方面組織的院內(nèi)外專家組檢查是一種非常有效的查漏補缺的方法；醫(yī)務(wù)科的文件修訂檢查，質(zhì)控科的輸血持續(xù)性改進相關(guān)資料檢查，院長的三甲評審模擬評審，多形式多角位全方位的檢查，以營造一種真實的評審氛圍和評審角度。同時，對在自查中發(fā)現(xiàn)的問題和可能存在的風險，我們認真整改。保證在實際評審中不出現(xiàn)類似的問題，確保輸血科能順利通過三甲評審。

6 周到的迎評工作能為三甲評審起到意想不到的效果

迎評工作，也是評審工作中重要的一環(huán)，雖說其不在評分標準中體現(xiàn)，但在現(xiàn)場評審中卻能起到意想不到的作用。為了迎接專家組對我科的檢查，我科特意進行了一次大掃除，對所有儀器設(shè)備進行清潔保養(yǎng)，保證儀器設(shè)備的良好狀態(tài)。對科室衛(wèi)生進行大清潔，讓評審專家眼前一亮，我們還對會議室評審現(xiàn)場進行了一番布置，掛上歡迎橫幅，擺上鮮花，將輸血科有關(guān)檢查的文件集中一起方便評審專家查閱。一切的精心準備只為讓評審專家有一個愉悅的心情，能對我科有一個感性的第一認識，有一份好感。事實證明，我們的精心安排得到了評審專家的高度認可。這多少也為我科的順利通過做出了貢獻。

[1]鐘劍萍. 創(chuàng)建三甲醫(yī)院的經(jīng)驗和體會[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（8）：9-11.

[2]王勛英.我院創(chuàng)建三級甲等綜合性醫(yī)院的實踐與體會[J].工企醫(yī)刊，2005，18（5）：80-81.