朱寶琴

湖北省電力公司，湖北武漢 430077

2009—2011年，我門(mén)診遇見(jiàn)10余例因美容后面部出現(xiàn)白癜風(fēng)癥狀就診的患者，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 臨床資料

10例患者均為女性，年齡25～55歲，平均35歲；病史1個(gè)月～1年，平均4.5月，發(fā)病前多因使用美容祛斑霜或在美容院美容，面部出現(xiàn)不規(guī)則色素脫色斑片，多位于面頰，少數(shù)波及頸部及耳后，部分患者面部先有接觸性皮炎表現(xiàn)。

例1：女，39歲，隨州市人，2009年4月因在美容院美容后，面部紅腫癢2 d第一次來(lái)我門(mén)診就診，診斷：接觸性皮炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2009年5月再次因面部紅腫伴有脫皮來(lái)就診，再次診斷為接觸性皮炎經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。2個(gè)月后患者面部出現(xiàn)多片白斑來(lái)我門(mén)診再次就診。體檢：一般情況好，面部可見(jiàn)散在性，大小不等，對(duì)稱性色素脫色斑，表面光滑，邊緣清楚，周圍皮膚可見(jiàn)輕度色素沉著。伍德氏燈檢查：色素脫色明顯。診斷：進(jìn)展期尋常型白癜風(fēng)。

例2：女，55歲，湖北武漢人，2010年夏季使用氨基酸做皮膚美容護(hù)理，連續(xù)6個(gè)月，面部皮膚白嫩。2011年開(kāi)始兩側(cè)面頰出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，逐漸增多擴(kuò)大，波及下頜、耳后及頸部。在當(dāng)?shù)卦\斷“白癜風(fēng)”，給與薄芝片、適確得治療好轉(zhuǎn)不明顯，于2011年5月來(lái)我門(mén)診就診。體檢：一般情況好，面部、下頜、耳后及頸部可見(jiàn)散在性，大小不等，對(duì)稱性色素脫色斑，表面光滑，邊緣清楚，周圍皮膚可見(jiàn)輕度色素沉著。伍德氏燈檢查：色素脫色明顯。診斷：進(jìn)展期尋常型白癜風(fēng)。

治療：10例均給予中藥白二丸，9 g，3次/d。外用白殿靈霜，1次/d。3個(gè)月復(fù)診，面部白斑消退70%以上。

2 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和物質(zhì)文明的提高，人們對(duì)美的追求，越來(lái)越多的人在使用化妝品以及美白產(chǎn)品，皮膚白嫩更是女性追求的目標(biāo)，眾多的婦女在家或到美容店進(jìn)行美容，目前解決皮膚色素沉著的外用藥，主要有兩類，即角質(zhì)剝脫劑和黑素合成抑制劑。角質(zhì)剝脫劑可使角質(zhì)層脫落，促使表皮細(xì)胞更替，加速色素?cái)?shù)顆粒由基底層向角質(zhì)層的移動(dòng)并隨角化細(xì)胞一起脫落，達(dá)到脫色目的。黑素合成抑制劑可以通過(guò)各個(gè)環(huán)節(jié)干擾黑素的生物合成，是現(xiàn)代應(yīng)用較多的脫色增白藥。近來(lái)許多研究表明，有些中草藥亦有抑制黑素合成的作用。對(duì)酪氨酸酶的活性具有強(qiáng)力抑制作用。在正常情況下，皮膚不易受到破壞，一旦皮膚受到角質(zhì)剝脫或黑素合成抑制劑的作用，黑色素細(xì)胞的保護(hù)機(jī)制障礙或大量毒性物質(zhì)堆積，將對(duì)色素細(xì)胞造成損傷并最終導(dǎo)致黑素細(xì)胞的死亡，而導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。

本組10例因面部美容后繼發(fā)的白癜風(fēng)有以下特點(diǎn)：女性、色素脫色斑局限于面部、有使用美容產(chǎn)品的病史、藥物治療效果好。皮膚是人類與外界的屏障，易受到各種物理和化學(xué)性的侵害。因人們愛(ài)美心理，使面部皮膚更易受到外界物質(zhì)的刺激，由美容引起的皮膚直接損害和繼發(fā)損害越來(lái)越多，應(yīng)引起我們高度重視。提示臨床皮膚科醫(yī)生應(yīng)注意因美容對(duì)面部皮膚的損害，從而引發(fā)白癜風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。