崔曉春

吉林省長(zhǎng)春市二道區(qū)英俊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林長(zhǎng)春 130031

牙齦俗稱牙床，醫(yī)學(xué)上將圍繞覆蓋在牙齒周圍及槽突表面的口腔粘膜組織稱為牙齦。相對(duì)于人體口腔病癥來(lái)說(shuō)，牙齦炎通常是指圍繞牙齒周圍的牙齦組織在致病因素作用下而發(fā)生的急性或慢性炎癥，屬于常見性高發(fā)疾病，多發(fā)于成年人或青少年甚至孕婦。慢性單純性齦炎是牙齦炎中最為常見的一種類型，它是由牙齦邊緣附近牙面菌斑引起的一種慢性炎癥，臨床患者中較為普遍。

1 慢性單純性牙齦炎的癥狀特征

人體正常牙齦組織通常呈粉紅色澤，質(zhì)地致密柔韌，表面有點(diǎn)狀色彩。牙齦炎的典型癥狀是牙齦部位腫脹癢痛、牙齦出血；牙齦呈暗紅色，質(zhì)地柔軟脹痛，表面色彩消失，觸碰時(shí)容易出血，急性發(fā)作時(shí)可有高熱、頭痛、咽痛病狀，繼續(xù)發(fā)展后會(huì)侵犯牙齒硬組織，形成牙周炎癥。本病臨床分為緣齦炎以及肥大性、青春性、妊娠性和剝落性等齦炎類型。其中以多發(fā)于成年人的緣齦炎最常見，肥大性與青春性齦炎多發(fā)于青少年，剝落性齦炎屬于一種綜合性病癥，常伴有口腔苔蘚或天皰疹，妊娠性齦炎多發(fā)于妊娠婦女，分娩后癥狀自行減輕或消失。牙齦感染有可能增加心臟病和中風(fēng)患者的身體危害程度。

慢性單純性齦炎通常侵犯患者牙齒齦乳頭、游離齦、附著齦和前牙區(qū)等部位，通常以下頜前牙區(qū)最為明顯，不侵犯其它牙周組織，患者通常齦緣充血發(fā)紅，松軟腫脹、齦緣變厚，齦溝加深，牙間乳頭鈍圓，與牙面緊貼度不夠；嚴(yán)重患者附著齦可因組織水腫而表面光亮，齦緣可有糜爛或肉芽增生，齦袋溢膿；進(jìn)發(fā)后牙齦結(jié)締組織毛細(xì)血管增生擴(kuò)張并高度充血，有大量炎癥細(xì)胞及組織液滲出，導(dǎo)致牙齦肥大，可覆蓋部分牙冠，極易出血；病程較長(zhǎng)者可由牙齦纖維增殖，牙齦增生突起，質(zhì)地微硬缺乏彈性，部分患者存在牙齦發(fā)癢發(fā)脹疼痛及口臭等自覺癥狀。

2 牙齦炎的病因分析

牙齦炎的主要病因是口腔內(nèi)衛(wèi)生不良，導(dǎo)致牙菌斑、牙結(jié)石及軟垢在齦緣附近附著沉積，從而誘發(fā)牙齦炎發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，牙菌斑和局部異物如牙結(jié)石等長(zhǎng)期機(jī)械刺激是牙齦炎的主要致病因素。細(xì)菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引發(fā)牙齦炎，牙齦炎還與全身代謝障礙因素密切相關(guān)，同時(shí)人體內(nèi)分泌紊亂、過(guò)度缺乏維生素C以及生物類黃酮、鈣、葉酸等元素，牙齒畸形等都容易引發(fā)或加重牙齦發(fā)炎。當(dāng)人體口腔牙齦部位受細(xì)菌嚴(yán)重感染時(shí)將會(huì)導(dǎo)致牙齦膿腫出血甚至口臭?？诤粑菍?dǎo)致慢性單純性齦炎發(fā)生的重要因素；孕婦患牙齦炎通常是由于體內(nèi)雌、孕激毒增多，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生改變，使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張，彈性弱減，血管壁滲透性增加，致使血流淤滯最終形成牙齦炎，另外妊娠性齦炎還與孕婦口腔衛(wèi)生不潔等因素有關(guān)；壞死性齦炎是因口腔內(nèi)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖感染所致。

3 慢性單純性齦炎的治療

當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下，臨床上用來(lái)治療慢性單純性齦炎的常見方法主要有如下幾種方式。

3.1 西藥治療

輕度牙齦炎通常在清除口腔菌斑牙垢和食物殘?jiān)蟛捎蒙睇}水或適當(dāng)濃度的過(guò)氧化氫、高錳酸鉀、復(fù)方硼砂等溶液進(jìn)行沖洗含漱，然后再用l%碘甘油等藥物進(jìn)行局部涂敷治療；針對(duì)急性炎癥期的慢性單純性齦炎可采用相關(guān)抗生素進(jìn)行治療，通常選用螺旋霉素0.2 g或甲硝唑0.4 g每日3次口服；也可青霉素80萬(wàn)單位每日2次肌注；適當(dāng)使用維生素C、維生素A及維生素D，以提高患者肌體抗病修復(fù)能力，修復(fù)病患牙齦組織。

3.2 手術(shù)治療

對(duì)于輕度牙齦炎患者，采用潔治術(shù)進(jìn)行洗牙，徹底清除牙石，控制菌斑，保護(hù)牙面，治療效果較明顯；對(duì)于因牙齦發(fā)炎導(dǎo)致牙齦纖維增殖、牙齦增生突起明顯的患者，則需行施口腔牙齦成形術(shù)，采用微創(chuàng)切除方式將患者口腔內(nèi)牙齦病變組織部分去除，恢復(fù)牙齦生理外形，根治牙齦炎病灶。

3.3 中醫(yī)治療

對(duì)于牙齦腫痛出血、舌紅苔黃、膿血出溢患者，應(yīng)采用清胃散加味丹皮、當(dāng)歸各12 g，黃連、升麻各7 g，生地6 g，生石膏30 g以清熱利濕，瀉火解毒。對(duì)于牙齦微腫、齦緣萎縮、舌紅苔薄患者，以六味地黃丸加味熟地、淮山藥、丹皮、枸杞、首烏各16 g，山茱萸、茯苓、澤瀉各12 g，肉桂4 g煎服。對(duì)于牙齦滲血、萎縮，牙根宣露，舌淡苔白患者，可用八珍湯加減黨參16 g，白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、木香各12 g，陳皮7 g補(bǔ)益氣血。針灸治療牙齦炎主穴可取合谷、頰車、下關(guān)、地倉(cāng)、迎香、膈俞；配穴外感加曲池，實(shí)火加內(nèi)庭、足三里、大椎，虛火加三陰交、太沖等穴施針。

4 牙齦炎的預(yù)防

牙齦炎是牙周病的最初征兆，也是成人掉牙的主因，必須注意預(yù)防。預(yù)防牙齦炎的根本措施是保持口腔衛(wèi)生，采用正確刷牙方法，養(yǎng)成進(jìn)食后漱口的良好飲食習(xí)慣，及時(shí)清除牙菌斑和牙垢，防止牙垢沉積附著牙面，避免牙石形成；飲食注意營(yíng)養(yǎng)的均衡攝取，多食含鈣物質(zhì)及纖維素較多的蔬菜水果，以強(qiáng)化牙齒密實(shí)性和幫助潔牙；戒煙戒酒，定期洗牙，清除牙石。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，牙齦炎屬于一種較為常見的口腔疾病，臨床上慢性單純性齦炎較為普遍，保持良好的口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，有利于防止或避免牙齦炎發(fā)生；采用合理的治療方式進(jìn)行對(duì)癥治療，更有利于牙齦炎患者牙齦恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量。

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