朱圣發(fā)

金溪縣滸灣中心衛(wèi)生院骨科，江西金溪 344809

手外傷組織損傷是臨床上較為常見的一種損傷類型，短縮縫合術是傳統(tǒng)上較為常用的一種臨床治療方法，但這一治療方法會造成患者手術后手指顯著縮短，進而影響患者手部功能和美觀性。而現(xiàn)階段較為常用的皮瓣移植術則會導致患者面臨二次創(chuàng)傷的危險，甚至可能由于移植皮瓣壞死而造成手術失敗。本次臨床實驗堆MEBO在手外傷組織缺損中的臨床應用效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗以我院2010年1月—2011年1月所收治的60例手外傷組織缺損患者為實驗對象，男性34例，女性26例，患者年齡范圍在18～62歲之間，平均年齡為（40.5±1.1）歲。患者損傷程度為：組織損傷合并遠端指骨損傷20例，無合并性骨損傷40例；損傷類型包括：切割傷28例，機械壓傷32例。

1.2 治療方法

①局部治療：在局部麻醉情況下，對感染嚴重的創(chuàng)面實施常規(guī)的清創(chuàng)處理，并保留殘余的組織；對于較為清潔、出血較少的創(chuàng)面，無需進行特殊的處理；對于滲血較多和活動性出血的創(chuàng)面，實施十字縫合處理。在患者創(chuàng)面涂抹MEBO后，將凡士林紗布覆蓋在創(chuàng)面上，并行敷料包扎。手術后1周內每天換一次敷料，術后2周起每2d換藥一次。若創(chuàng)面發(fā)生組織壞死或液化，則需及時進行清創(chuàng)處理，直到創(chuàng)面良好愈合。每次換藥前使用生理鹽水對創(chuàng)面進行處理，但無需使用消毒劑進行消毒。②全身治療：連續(xù)3～5 d使用廣譜抗生素進行感染預防治療，抗生素的用法和用量要依據患者的后期創(chuàng)面情況而定。

2 結果

本次臨床實驗的60例患者，經過臨床治療后，手外傷組織缺損癥狀均完全愈合，愈合時間在18～42 d不等，平均愈合時間為（30.5±1.2）d，且創(chuàng)面愈合時間和效果與組織損傷的嚴重程度有關，合并有骨缺損患者的創(chuàng)面平均愈合時間為（35.6±1.1）d，無骨缺損患者的創(chuàng)面平均愈合時間為（25.5±0.5）d。臨床治療過程中無一例患者發(fā)生出血、疼痛等感染癥狀，治療效果較為理想。

3 討論

3.1 MEBO有利于保持創(chuàng)面濕潤

手外傷組織缺損會導致指骨、肌腱和皮下脂肪外露，進而引發(fā)創(chuàng)面壞死、干結，常規(guī)使用干性敷料進行治療，而使用MEBO技術治療后，創(chuàng)面能夠保持長效濕潤，因而有利于改善創(chuàng)面的愈合質量，提高上皮細胞的增生移行速度。由于MEBO的框架劑型較為特殊，使用液態(tài)物質與創(chuàng)面相互接觸，進而不斷酯化、脂化、皂化、酸敗、酶解和水解壞死的創(chuàng)面，行自動引流。創(chuàng)面滲出物中創(chuàng)面愈合所需的生長因子含量較大，因而有利于傷口愈合所需的細胞加速聚集，提高纖維蛋白和血管生成蛋白的溶解速度，加速創(chuàng)面的愈合。MEBO敷料中的麻油是較為常用的膏藥原料，其油性質地能夠避免創(chuàng)面發(fā)生組織缺水和水分蒸發(fā)，進而有利于保持創(chuàng)面的濕潤性，進一步加快了創(chuàng)面的術后愈合[1]。

3.2 MEBO有利于組織的再生

對于缺損程度不同的患者，術后創(chuàng)面的修復效果也存在一定的差異。指端缺損程度在0.5 cm以內的患者，其缺損組織能夠完全再生，對于合并骨缺損的患者，指端缺損部位也會發(fā)生一定程度的再生，從而更好地改善了患者的手部功能和外形。MEBO治療能夠為患者的創(chuàng)面再生創(chuàng)造有利的生理性濕潤環(huán)境，在藥物有效成分的作用下，殘留皮膚組織的細胞再生能夠能夠有效轉變?yōu)楦杉毎?，從而促進皮膚組織的再生修復[2]。臨床治療1周后，創(chuàng)面肉芽組織即開始增生，且創(chuàng)面滲血量顯著減少。由此可見，MEBO治療手外傷組織缺損，有利于上皮組織的再生，提高肉芽組織的生長速度，從而達到去腐生肌的作用。

3.3 總結

綜上所述，MEBO技術應用于手外傷組織缺損臨床治療中，能夠最大限度地緩解患者痛苦程度，促進組織再生和創(chuàng)面愈合，并有效保護患者手部組織的生理功能。MEBO技術能夠使處于休眠狀態(tài)的干細胞迅速激活，使其依據組織生理規(guī)律自行修復，并逐漸轉化和啟動為胚胎樣干細胞，從而組合、連接、分化、增殖為上皮細胞和皮膚組織的覆蓋創(chuàng)面，有利于創(chuàng)面實現(xiàn)無瘢痕的生理性愈合。同時，MEBO技術治療手外傷組織缺損還具有治療費用低、療效穩(wěn)定、使用簡單方便等顯著的優(yōu)勢，因而特別適用于基層醫(yī)院，是一種較為理想的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1]陸德源.醫(yī)學微生物學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.

[2]曲云英,邱世翠,王運平,等.MEBO抗感染作用實驗研究(續(xù))[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志.2000,12(3):47-50.