朱曉紅

吉林省白城市市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林白城 137000）

醫(yī)學(xué)心理學(xué)有著悠久的歷史，早在二千多年前就有“五臟安神，血脈合利，精神奶居”[1]之說(shuō)。從中可知只要有一個(gè)正確的心態(tài)來(lái)認(rèn)識(shí)疾病，會(huì)給治療和護(hù)理帶來(lái)許多方便，特別是一些重癥肝炎的患者。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2010年5月—2011年5月該科共收治重癥肝炎病人174例。其中乙型肝炎84例，占48%，男例數(shù)占71%，女例數(shù)占29%；丙型肝炎78例，占41%男例數(shù)占61%，女例數(shù)占38.5%；甲型肝炎12例占7%，男例數(shù)占3%，女例數(shù)占97%，年齡在8～73歲。

1.2 心理特點(diǎn)

病人從發(fā)現(xiàn)得病開(kāi)始隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)自身病情逐漸有了了解，心理壓力也逐漸增加，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、寂寞、抑郁、心神不寧、自卑[2]。

1.3 護(hù)理結(jié)果

針對(duì)每個(gè)病人的心理特點(diǎn)，性格特征給予不同的心理護(hù)理。在治療的過(guò)程中，甲型肝炎病人完全恢復(fù)的時(shí)間相應(yīng)縮短7～10 d。乙型肝炎和丙型肝炎的病人也取得很好的效果，顯效106例，占65.4%有效43例，占26.5%，無(wú)效13例，占8.02%。平均住院時(shí)間縮短7～15 d。

2 導(dǎo)致心理障礙的原因

2.1 醫(yī)務(wù)人員因素

醫(yī)生所說(shuō)的每句話都應(yīng)深思熟慮。因?yàn)榛颊邔?duì)其所說(shuō)的每句話都非常的用心，所以傷人心的話或影響病人心情的話不說(shuō)，特別是乙、丙型肝炎病人的病程長(zhǎng)、轉(zhuǎn)陰率低、費(fèi)用高，再聽(tīng)到那些消極的話，心情會(huì)更加抑郁、焦慮[3]。護(hù)理人員在操作和交談中的歧視和恐懼更會(huì)加重病人的恐懼和孤獨(dú)心理。這都是治療中最大的心理障礙。

2.2 角色適應(yīng)問(wèn)題

從健康人成為患者，住進(jìn)醫(yī)院，對(duì)環(huán)境改變不適應(yīng)、對(duì)工作和家庭不放心、對(duì)院生活的陌生，會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)困難性焦慮。更容易產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞和自卑。特別是不同職業(yè)中的領(lǐng)導(dǎo)者，更難以轉(zhuǎn)變自已的思想。

2.3 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

病人對(duì)疾病的傳播途徑不了解，擔(dān)心一起生活的人被傳染。使病人恐懼、焦慮的心情加重。同時(shí)更加自責(zé)和自卑。還有些人因?qū)Σ》N了解的不詳細(xì)，總會(huì)擔(dān)心自己向更壞的方向發(fā)展，常表現(xiàn)臨終將至的特別焦慮和恐懼。

3 心理護(hù)理的實(shí)施

3.1 針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的因素

醫(yī)生每天是否能按時(shí)而細(xì)致地查房、查體、詢問(wèn)病情，講解有關(guān)化驗(yàn)結(jié)果和病情好轉(zhuǎn)情況。對(duì)入院時(shí)間短的病人可講一些新的科學(xué)技術(shù)和新藥物，讓他們知道科學(xué)是不斷進(jìn)步的。護(hù)理人員熱情、親切、誠(chéng)懇和富有同情新的語(yǔ)言和心態(tài)。文雅、穩(wěn)重的舉止，嫻熟細(xì)致的操作，能減輕病人身心兩方面的痛苦。使病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員有信任感、安全感，才會(huì)產(chǎn)生良好的心態(tài)促進(jìn)病人更快健康。

3.2 引導(dǎo)病人盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變

護(hù)理人員應(yīng)及早、主動(dòng)、熱情的接待患者，同時(shí)要詳細(xì)地向病人介紹內(nèi)環(huán)境（辦公室、處置室、醫(yī)護(hù)值班室、衛(wèi)生間、水房等）、工作人員（科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、及護(hù)理組成員）、同病室的病友（簡(jiǎn)單介紹一下姓名、年齡等）、科內(nèi)作息時(shí)間。讓他們知道自己已是這里一員了。也可請(qǐng)同事和家人協(xié)助，使其放下家庭和工作的包袱，全力以赴戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)病人的不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度、性格類(lèi)型，因人而異地實(shí)行相應(yīng)的、更細(xì)致的心理護(hù)理。

3.3 幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病

這是心理護(hù)理的關(guān)鍵。首先應(yīng)使其確立正確的人生觀，堅(jiān)定生活的信念。有頑強(qiáng)的意志同肝病作斗爭(zhēng)。其次，讓病人掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，特別是有關(guān)自身疾病，傳播途徑等。但一定根據(jù)其病情變化，讓他了解相關(guān)有益知識(shí)后，他會(huì)疾病有正確認(rèn)識(shí)。也能較好地控制自己的情緒，為盡快康復(fù)創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。再次，應(yīng)讓病人學(xué)會(huì)自身調(diào)節(jié)，教會(huì)他一些方法，如轉(zhuǎn)移注意力等，把精神調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。對(duì)特殊病人應(yīng)組織好語(yǔ)言想起細(xì)致而耐心地講解，使其建立一個(gè)正確的心態(tài)來(lái)配合治療，盡快康復(fù)。同時(shí)也應(yīng)讓病人了解負(fù)性心里對(duì)自身的損害。要把握好自己的心態(tài)，不但疾病恢復(fù)快，而且惡性發(fā)展的幾率也少。

4 討論

對(duì)這174例病人實(shí)施心理護(hù)理后，106位住院一周后逐漸調(diào)整自己的心態(tài)，同時(shí)與同病室的病友也逐漸熟悉，那種孤獨(dú)、寂寞感消失。自卑的情緒特逐漸減少了。護(hù)理人員所做的各項(xiàng)指導(dǎo)也能領(lǐng)悟了，病情很快好轉(zhuǎn)。43位病人因其年齡相對(duì)小些，對(duì)護(hù)理人員的指導(dǎo)有時(shí)配合得不好。但對(duì)其開(kāi)導(dǎo)性語(yǔ)言聽(tīng)后，都非常開(kāi)心，減輕不少恐懼感，為治療起到?jīng)Q定性作用。13位年齡大、病情重、性格內(nèi)向，對(duì)給與的各項(xiàng)心里指導(dǎo)不能配合，最后轉(zhuǎn)歸不好，住院時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)10～15 d。

[1]中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].1版.中醫(yī)學(xué)業(yè)出版社.1988,(12):65.

[2]紹瓊,談寧.焦慮患者的心理護(hù)理[M].實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志.1999,15（1）:79.

[3]高楠,高鳳珍.護(hù)士語(yǔ)言對(duì)病人治療效果的影響[J].吉林省文學(xué)藝術(shù)界聯(lián)合會(huì)學(xué)問(wèn)雜志社，2001:71.