劉建芳

(洪洞縣外科醫(yī)院 山西臨汾 041600)

隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展,臨床超聲技術也在更新?lián)Q代,其設備更加先進,能夠有效提高孕婦產前檢查的安全性和可靠性[1]。目前,超聲儀器能夠檢測到子宮內胎兒生長發(fā)育的情況,因而能清楚了解到胎兒每個系統(tǒng)和組織結構的發(fā)展狀態(tài),這對診斷出胎兒畸形幫助很大。先將我院從2008年4月至2012年1月收治的1008名孕婦進行產前超聲檢查而發(fā)現(xiàn)的78例胎兒畸形結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2008年4月至2012年1月到我院婦產科進行產前檢查的全部妊娠周期超過12周的孕婦作為觀察對象,共檢出78例胎兒畸形。孕婦的年齡在24～39歲,超過35歲8例。

1.2 設備和診斷方法

選擇SSD 5000超聲診斷儀和邁瑞DC-6全數(shù)字超聲診斷系統(tǒng)作為診斷設備。具體的診斷辦法是:令孕婦采取仰臥位,常規(guī)檢測胎兒各項生長發(fā)育參數(shù),例如頭顱、顏面、脊柱、四肢、臍帶、內臟、胎心、羊水深度及胎盤成熟度等。對各個系統(tǒng)以及可疑部位反復測查。

2 結果

78例畸形胎兒的畸形狀態(tài)中,復合畸形5例,單發(fā)畸形58例。32例孕婦進行合法引產,所有的病例都經過臨床觀察,部分經尸檢證實;23例足月自然分娩或者經剖宮產分娩之后均經臨床觀察和嬰兒超聲復查,一部分經手術驗證。最終結果:產前超聲診斷和產后結果完全吻合有46例,漏診8例。

3 討論

胚胎在生長發(fā)育過程中,因為各種內、外因素結合而導致的胎兒發(fā)生結構、形態(tài)以及生理功能發(fā)育異常的先天性畸形就稱為胎兒畸形。通常引發(fā)胎兒畸形、異常的因素多與遺傳因素相關,例如染色體異常、單基因遺傳和多基因遺傳;另外還包括生活環(huán)境、微生物污染、化學物污染、藥物作用、電磁輻射以及母體疾病等外在因素[2]。

根據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示,胎兒畸形的發(fā)病率大概是0.8%～4.5%[3]。近年來,隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,超聲技術也日益成熟,其設備診斷胎兒畸形的分辨率越來越高,檢測后能夠獲得更多關于胎兒系統(tǒng)或者器官組織的發(fā)育情況和解剖信息,大部分的胎兒畸形診斷的聲像圖表現(xiàn)的情況都非常直觀。如本組研究的78例孕婦的超聲檢測結果,其超聲圖像表現(xiàn)的信息都十分明確。結合本組的臨床觀察,使用超聲診斷胎兒畸形,首先要按照次序進行,這樣能夠降低漏診率和重診率。因為在檢測過程中,常常會發(fā)生一些意料之外的情況,比如檢查者太過集中檢查胎兒的某一個位置,或者受到其他強烈的干擾,有時候會漏檢一些部位;孕婦進行超聲檢查的的內容要按照孕期周數(shù)來確定。通常,在20～24孕周內,胎兒的四肢明顯分化,羊水量較多,這個時期可以利用超聲診斷檢查胎兒四肢的發(fā)育情況[4]。在22～28孕周內,胎兒的內臟器官發(fā)育明顯,可以清楚地診斷出胎兒心臟的發(fā)育情況。在27～32周孕周,除了可以具體觀察胎兒的四肢,還能對胎兒的面部結構和顏面進行觀察,但是仍然要重點觀察胎兒的心臟。這個時期,通過超聲診斷,可以詳細知道胎兒心臟和四肢的發(fā)育情況,已經能夠全面掌握胎兒的整體是否存在發(fā)育畸形的問題[5]。另一個方面,超聲檢查操作人員要具備熟練的超聲檢查操作技術,尤其是做胎兒顱內結構切片檢查時,不能只局限在標準切面的檢查,因為頭顱是一個球狀的結構,只依靠幾個標準切面的檢查是不能進行全面掌握信息的,檢查時應該在檢測標準切面的基礎上,應從胎頭的一側到另一側連續(xù)觀察,然后旋轉探頭90°,再從胎頭的一側向另一側連續(xù)觀察,這樣才能確保檢查的全面性;再如,如檢查胎兒的鼻唇部位時,若是羊水偏少或者胎兒的面部較靠近子宮壁時,很難顯示,這時可以轉動孕婦的體位,調整胎兒位置,或者用手或探頭推動胎頭位置,還可以讓孕婦下床活動一下后再檢查。

綜上所述,使用超聲能夠較準確地辨別胎兒大體形態(tài)的異常和一些致死性的畸形情況,臨床上有效地提升了檢出胎兒畸形的概率,而且安全性高,診斷價值巨大。檢查時需要嚴格按照一定的檢查順序,對各個系統(tǒng)及器官一一探測,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,要反復而且仔細檢查,必要時要聯(lián)合母體的羊水、血清甲胎蛋白濃度、臍血染色體測定等檢查進行異常情況比較分析,更能完善對胎兒畸形的診斷。

[1] 徐殿芝.超聲檢查對胎兒畸形的診斷分析[J].西部醫(yī)學,2009(5):9.

[2] 張豐明,李華林,劉小艷,等.胎兒半椎體畸形的產前超聲診斷[J].中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2006(6):13～14.

[3] 高新茹,王穎金,張喻,等.二維及三維超聲診斷胎兒面部畸形的價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2010(4):78.

[4] 陳煒.超聲顯像技術在胎兒畸形診斷中的價值[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011(2):91.

[5] 劉鳳英.在超聲胎兒畸形中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009(13):101～102.