李玲 蘇金石

(荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000)

藥品種類繁多,性質(zhì)各異,臨床各科室根據(jù)自身專業(yè)特點(diǎn),儲(chǔ)備了不同種類的藥品,包括少量急救藥品和部分常備藥品,是臨床藥品供應(yīng)不可缺少的一部分,但同時(shí)儲(chǔ)備藥品也帶來了一些安全隱患,因此完善病區(qū)藥品管理制度,做好藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn),提高認(rèn)識(shí),是確保用藥安全有效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。針對我院各病區(qū)儲(chǔ)備藥品管理情況現(xiàn)狀調(diào)查及分析,找出問題,提出建議。

1 病區(qū)藥品管理的問題:

1.1 藥品基數(shù)的不合理

醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展,藥品種類增多,基數(shù)藥品種增多,基數(shù)目錄沒有及時(shí)更新和清理,造成基數(shù)數(shù)量與目錄及使用率不符,基數(shù)過少不能滿足使用,特別是急救藥品;基數(shù)過多又造成了不必要的積壓浪費(fèi)。

1.2 個(gè)別藥品未按儲(chǔ)存要求進(jìn)行保管

未按藥品說明書規(guī)范地儲(chǔ)備藥品。對藥品的理化性質(zhì)不熟悉,個(gè)別應(yīng)該冰箱存放的藥品常溫保管如垂體后葉素注射液。按要求應(yīng)該遮光保存的藥品如維生素C及維生素K1等無包裝置于日光下存放,影響了藥物的穩(wěn)定性。

1.3 藥品擺放無序,批號(hào)管理未落實(shí),無有效期預(yù)警標(biāo)識(shí)

藥品未按照口服,外用等進(jìn)行分類管理,藥柜未進(jìn)行分區(qū)。藥品批號(hào)管理落實(shí)不到位并未進(jìn)行有效清理,同一包裝盒內(nèi)出現(xiàn)不同批次藥品。由于藥品的流通性,病區(qū)藥品管理者必須及時(shí)清理,保障藥品“先領(lǐng)先出,近期先用”,否則可能造成同一藥品病區(qū)多批次及大量有效期近的藥品出現(xiàn),形成了用藥隱患。

1.4 部分高危藥品未按要求存放

高危藥品指藥理作用顯著且訊速,用藥不當(dāng)易危害人體健康的藥品。在病區(qū)藥品管理發(fā)現(xiàn),大部分工作人員對高危藥品管理意識(shí)淡漠,管理制度不健全,標(biāo)識(shí)清楚的高危藥品只限于10%氯化鉀,10%氯化鈉,葡萄糖等少數(shù)幾個(gè)品種。

1.5 麻醉藥品、精神藥品管理存在漏洞

病區(qū)藥柜管理中麻醉藥品、精神藥品做到了專人負(fù)責(zé),專柜加鎖,但未能進(jìn)行批號(hào)管理,雙人雙鎖的制度形同虛設(shè)。手術(shù)室麻醉藥品交接只限于數(shù)量,未嚴(yán)格進(jìn)行使用登記。

2 對策

2.1 完善病區(qū)藥品管理制度,開展病區(qū)藥品管理知識(shí)培訓(xùn)等藥學(xué)服務(wù)

藥劑科針對病區(qū)藥品管理特點(diǎn),組織開展藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),提高各臨床科室人員對病區(qū)藥品管理的重視,指定責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任病區(qū)藥品管理工作的同時(shí),及時(shí)進(jìn)行有效溝通,提高其管理能力。院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科,藥劑科根據(jù)各臨床科室用藥特點(diǎn),及時(shí)更新藥品基數(shù),流通量少的基數(shù)目錄內(nèi)藥品與藥房進(jìn)行調(diào)節(jié),避免過期失效。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》,做到分類存放,嚴(yán)格按照藥品說明書要求存放

醫(yī)院組織主管院長,醫(yī)務(wù)科,護(hù)理部,藥劑科,定期對病區(qū)藥品管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。對病區(qū)藥品是否做到內(nèi)服、外用、注射劑、高危藥品、麻醉、精神藥品分類存放;高危藥品管理制度及目錄掌握情況,標(biāo)識(shí)是否清楚等進(jìn)行評分。嚴(yán)格按照藥品說明書合理規(guī)范存放藥品,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠、避光等措施,保證藥品質(zhì)量。每日記錄冰箱溫度,及藥品存放室溫、濕度并進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品管理工作,嚴(yán)格落實(shí)“五專”。藥劑科工作人員在配發(fā)藥品的時(shí)候應(yīng)盡量將原包裝隨藥品發(fā)出,對于有特殊要求的藥品,進(jìn)行詳細(xì)交待,告知藥品使用、貯存、保管等方面的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),強(qiáng)化病區(qū)藥品管理者對藥品的正確保管,養(yǎng)護(hù),保證藥品質(zhì)量,確保用藥安全。

3 討論

過期、保存不當(dāng)或者效價(jià)降低的藥品對人體的用藥安全存在重大的隱患并且影響治療效果。病區(qū)藥品是藥品流通的最后一個(gè)環(huán)節(jié),對保障患者用藥安全,防止用藥事故的發(fā)生具有重大的意義。只有對病區(qū)藥品的規(guī)范化、制度化,才能保障藥品質(zhì)量及安全。通過調(diào)節(jié)病區(qū)藥品種類及基數(shù),開展臨床藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)等藥學(xué)服務(wù),完善病區(qū)藥品管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》,按要求貯存藥品,加強(qiáng)有效期的管理,定期進(jìn)行有效的監(jiān)督檢查,確保我院病區(qū)藥品管理的規(guī)范化,制度化,保障藥品質(zhì)量及用藥安全,避免藥品資源的浪費(fèi),提升了我院質(zhì)理管理水平。

參考方獻(xiàn)

[1] 病區(qū)藥品管理常見的問題及措施[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,8(2).

[2] 病區(qū)藥品管理存在的問題及對策[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,4(20).

[3] 加強(qiáng)病區(qū)藥品管理,保障臨床用藥安全[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8,8.