董健

(庫爾勒市第二人民醫(yī)院門診 新疆庫爾勒 841001)

創(chuàng)傷骨科患者的創(chuàng)傷往往是在日常生活中,因自然災(zāi)害、人為災(zāi)害或者是意外造成的,與一般的住院患者有很大差別。不僅具有很強的突發(fā)性,而且有很強烈的心理反映,創(chuàng)傷骨科患者都有不同程度的軀體和四肢骨折,有疼痛劇烈、制動時間長、臥床時間長、恢復(fù)慢等特點。患者不僅要承受身體上的疼痛,還在心理上受到創(chuàng)傷甚至要極力忍受折磨。針對這種情況,根據(jù)不同治療階段的差別,制定相應(yīng)的對策,提出了全方位護理的概念[1]。

所謂全方位護理,是在當前舒適護理理念的基礎(chǔ)上綜合考慮護理對象、護理的多個階段進行的全方位、多角度的護理。舒適護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給患者一個舒適的條件,如舒適的環(huán)境、舒適的治療方法、舒適的體位、疼痛的舒適護理、心理的舒適護理、放松訓(xùn)練等。使患者在生理、心理、社會交往等方面達到愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度,使患者身體和心理上都處于最佳的狀態(tài),以最好的態(tài)度配合醫(yī)生的治療,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,以促進患者早日康復(fù)的一種護理手段。

根據(jù)治療過程,把全方位護理分為術(shù)前、術(shù)中、和術(shù)后幾個階段,再根據(jù)不同階段的需要,加上不同的心理和身體鍛煉等方法,使患者更快的得以康復(fù)。

(1)術(shù)前護理。骨科創(chuàng)傷初期,因突發(fā)性和強烈的心里反映,患者會有緊張、恐懼等心理。這就要求護理人員在短時間內(nèi)完成手術(shù)前準備的同時,必須以熱情主動、同情和愛護的態(tài)度,加上相關(guān)的健康教育,以適當?shù)姆绞綄⑹中g(shù)準備的目的、手術(shù)的必要性和安全性告訴患者。說明手術(shù)過程及需要配合的注意事項,滿足患者對治療效果等知識的需求,以減輕患者的緊張恐懼心理。放松患者精神,在這種情況下手術(shù),患者機體的抵抗力會增強,對手術(shù)的耐受性也會得到增強,并且可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)術(shù)中護理。在手術(shù)期間,患者一般被麻醉,加之術(shù)前的心理護理,患者已經(jīng)做好手術(shù)的準備。所以不需要太多的心理方面的護理。這一階段,對護理的專業(yè)水平要求很高。護理人員不僅要有熟練的護理技術(shù)、還要動作迅速、思維敏捷,熟練掌握常用藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌及注意事項;同時還要掌握常規(guī)檢查結(jié)果的正常范圍,嚴格按照規(guī)程執(zhí)行操作技術(shù),密切觀察患者病情,根據(jù)醫(yī)囑及時護理,讓患者在最短的時間內(nèi)接受最標準、規(guī)范的治療。

(3)術(shù)后護理。術(shù)后護理醫(yī)學(xué)上主要包括對疼痛的護理、并發(fā)癥的預(yù)防和患者的功能恢復(fù)鍛煉。從這個過程看,手術(shù)后期的護理時間更長,與患者接觸時間更長,也會有很多問題產(chǎn)生,需要護理人員掌握更多的知識與溝通技巧,所以后期護理也更為重要。

①術(shù)后心理護理。剛手術(shù)完入院的患者,對醫(yī)院的一切都是陌生的。面對不熟悉的環(huán)境和陌生的醫(yī)護人員,心理日益產(chǎn)生畏懼從而不利于安心休養(yǎng)和治療,嚴重的更可能會影響康復(fù)。這就需要護理人員用熱情親切的語言與患者溝通,主動自我介紹,并對患者的主治醫(yī)生、主管護士作介紹,消除患者對醫(yī)護人員的恐懼感。再對醫(yī)院環(huán)境加以介紹,有哪些規(guī)章制度要遵守,要注意哪些事項,并告訴患者什么時候送水、開飯,解決患者的生活問題。說明哪些時間檢查和治療,檢查前后的注意事項有哪些等等。讓患者在與護理人員的溝通中逐漸熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除恐懼感,從而建立良好的護患關(guān)系,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

手術(shù)后的患者都被疼痛折磨,心里上也受到嚴重的沖擊,有時會造成生活和心理上的很多失態(tài)行為,產(chǎn)生怨恨情緒,摔東西甚至罵人打人,這就要求護理人員針對不同的情況作出合理的處理,要能用理性戰(zhàn)勝感性,理解關(guān)心病人,以同情、諒解、負責(zé)和寬容的態(tài)度對待患者,對患者的患得患失或可能面對的殘疾問題仔細觀察,耐心的講解,對患者進行健康教育,宣講人生觀轉(zhuǎn)移患者的注意力,鑒定患者生活的信心。

②飲食護理。骨科創(chuàng)傷后患者氣血失和,而骨折組織的修復(fù)和身體的康復(fù)都需要更多的營養(yǎng),所以要注重患者的飲食護理。中醫(yī)向來注重食補,護理人員可以在與患者家屬溝通后,根據(jù)病人的飲食習(xí)慣選擇一些補氣血的中藥材,以強筋健骨,促進患者更快的愈合。

③適當?shù)腻憻?。即使是骨頭創(chuàng)傷嚴重需要長時間臥床者,也應(yīng)該在床上盡量的進行四肢和腹背肌肉的鍛煉,做一些按摩護理,以防止肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的加重。

另外,護理人員要盡可能的為患者營造一個舒適的環(huán)境,可以通過播放音樂或者其他的一些娛樂減輕患者的焦慮心情,條件允許的情況下,多帶患者曬曬太陽,放松心情的同時,可以利用陽光促進鈣的吸收,讓患者在舒適的環(huán)境中更快的康復(fù)。

綜上所述,全方位護理是在舒適護理的基礎(chǔ)上,將常規(guī)護理和心理護理進行有機的結(jié)合,在不同階段采用不同的護理方法,針對患者的不同情況進行的全方面、多角度的護理,能有效的促進患者的康復(fù)。

[1] 黃瓊,王金琳,白云,等.創(chuàng)傷骨科患者的心理變化特點及護理對策[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(3).

[2] 朱艷平.全方位護理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2009,25(27).