余維微

(溫州市中醫(yī)院 浙江溫州 325200)

腸功能紊亂也叫功能性胃腸炎，臨床化學(xué)檢驗(yàn)以及病理解剖都無(wú)器質(zhì)性改變。這一病癥主要表現(xiàn)于心理性頭痛、神經(jīng)性噯氣與厭食等。在對(duì)這類疾病的研究以及臨床問(wèn)診中可以看出，精神因素是引發(fā)病癥的關(guān)鍵。長(zhǎng)期頭痛、精神緊張、生活壓力過(guò)大等導(dǎo)致了高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)收到了干擾，通過(guò)影響植物神經(jīng)功能引發(fā)了胃腸功能的障礙。同時(shí)治療過(guò)程中，患者往往經(jīng)歷情緒障礙、被理解的感覺(jué)缺乏和不滿意的求醫(yī)經(jīng)歷，使該疾病遷延不愈甚至加重。筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)患者康復(fù)指導(dǎo)中總結(jié)了精神因素對(duì)腸功能紊亂的影響，同時(shí)通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)的收集與整理對(duì)精神因素調(diào)整、改善并治愈腸功能紊亂的方式方法進(jìn)行了分析與論述。

1 精神因素與腸功能紊亂的關(guān)系

盡管總體上我們對(duì)腸功能紊亂的了解不斷加深，但許多關(guān)于腸功能紊亂的社會(huì)偏見(jiàn)今天仍然持續(xù)，負(fù)面的社會(huì)標(biāo)簽會(huì)影響自尊和自我效力(相信自己可以應(yīng)付局面)，導(dǎo)致該類病人隱瞞自己的情況，限定生活活動(dòng)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，明確指出精神因素在胃腸功能紊亂的發(fā)生與發(fā)展中有著重要的作用。精神緊張、生活壓力等精神因素能夠干擾高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，進(jìn)而通過(guò)影響植物神經(jīng)引起胃腸功能障礙。而且，在對(duì)腸功能紊亂的治療中，精神因素也有著重要的影響。樂(lè)觀的態(tài)度、良好的生活規(guī)律以及適當(dāng)?shù)淖晕揖裾{(diào)整都將促進(jìn)腸功能紊亂的治愈。在現(xiàn)代腸功能紊亂的臨床治療中，精神因素指導(dǎo)已經(jīng)成為了臨床治療與康復(fù)指導(dǎo)的重要組成部分。以下就如何利用精神因素指導(dǎo)促進(jìn)腸功能紊亂治療進(jìn)行了簡(jiǎn)要的論述與分析。

2 以精神因素指導(dǎo)為基礎(chǔ)促進(jìn)腸功能紊亂的治療

2.1 以精神因素對(duì)腸功能紊亂的影響為基礎(chǔ)，提高患者自身對(duì)精神調(diào)節(jié)的認(rèn)識(shí)

有多項(xiàng)腸功能紊亂的病人調(diào)查，都表明其癥狀可以對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。當(dāng)個(gè)體要試圖適應(yīng)癥狀時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)自我犧牲。等待和憂慮下一次癥狀的出現(xiàn)會(huì)限制日常生活計(jì)劃。挫敗感、孤立感和缺少認(rèn)同的感覺(jué)也被認(rèn)為是主要問(wèn)題。在臨床腸功能紊亂的治療中，加強(qiáng)患者對(duì)精神調(diào)節(jié)的認(rèn)識(shí)是有效加快疾病治愈的重要方式。通過(guò)在治療過(guò)程中指導(dǎo)患者精神康復(fù)有助于恢復(fù)患者良好的心理素質(zhì)、提高抗壓能力，進(jìn)而減少生活壓力對(duì)患者植物神經(jīng)的影響，有效緩解腸功能紊亂對(duì)患者的病痛。在治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)從心理角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)患者病因的分析了解患者的精神面貌，使患者能夠通過(guò)自我調(diào)節(jié)、自我生活習(xí)慣改善等方式，恢復(fù)樂(lè)觀的生活態(tài)度、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，促進(jìn)腸功能紊亂治療效果的提高及鞏固。

2.2 針對(duì)患者實(shí)際情況開(kāi)展精神因素的指導(dǎo)

以出租車司機(jī)的腸功能紊亂為例，由于其工作性質(zhì)決定了飲食不規(guī)律，而且每天起床即面臨著承包費(fèi)用。這樣的情況下極易發(fā)生胃腸功能紊亂。針對(duì)其病因，在臨床精神指導(dǎo)中應(yīng)更多的注重司機(jī)抗壓能力以及生活習(xí)慣的指導(dǎo)。使其改善就餐習(xí)慣，同時(shí)以較好的精神面貌緩解工作壓力，實(shí)現(xiàn)植物神經(jīng)功能和腸功能的恢復(fù)。

在筆者的實(shí)際工作中，在排除性別、年齡、社會(huì)、文化和患者認(rèn)知等因素的影響后，對(duì)100例患者按照50∶50的比例進(jìn)行了分類，予以常規(guī)治療，包括藥物、教育、飲食以及生活建議。在進(jìn)行精神因素指導(dǎo)的50例患者中，4例患者未能堅(jiān)持治療，其結(jié)果不計(jì)入分析中。在對(duì)臨床治療效果的統(tǒng)計(jì)中可以看出，雖然多數(shù)病人有良好的治療反應(yīng)，但經(jīng)過(guò)精神因素指導(dǎo)的46例患者的治愈時(shí)間明顯短于未進(jìn)行心理指導(dǎo)的患者。(前者34dvs后者46d，P＜0.001)。由此可見(jiàn)，精神因素對(duì)腸功能紊亂的治療有著重要的意義。

3 通過(guò)心理支持促進(jìn)腸功能紊亂治療

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，針對(duì)腸功能紊亂與精神因素的關(guān)系，在腸功能紊亂的臨床治療中應(yīng)更加注重心理支持的作用，通過(guò)心理支持以及心理治療等方式促進(jìn)臨床治療效果的提高。綜合消化界與精神心理學(xué)界的研究成果，現(xiàn)代腸功能紊亂治療中，心理支持是重要的治療方法。在進(jìn)行腸功能紊亂的臨床心理支持中，臨床醫(yī)師首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。牢固的醫(yī)患關(guān)系是成功治療的基礎(chǔ)。同時(shí)在此基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)識(shí)到溝通對(duì)心理支持的重要意義。在溝通環(huán)節(jié)中了解患者的實(shí)際情況，設(shè)身處地的從患者角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行心理支持與心理治療。另外在心理支持過(guò)程中還應(yīng)注重一定的技巧，通過(guò)技巧運(yùn)用實(shí)現(xiàn)心理支持的目的。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上文論述可以看出，腸功能紊亂與患者的精神因素有著重要的聯(lián)系。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中明確指出精神因素是引發(fā)腸功能紊亂的重要因素，是臨床治療中的難點(diǎn)。現(xiàn)代臨床腸功能紊亂治療中應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理因素的影響。通過(guò)心理支持、心理因素指導(dǎo)等方式促進(jìn)臨床治療效果的提升、縮短治療周期。以此減少患者病痛、實(shí)現(xiàn)提高患者生活水平的治療目的。

[1] 常洪亮.胃腸功能紊亂的心理治療分析[J].醫(yī)療科學(xué)，2010，4.

[2] 陳彬.腸功能紊亂臨床治療中心理支持的臨床分析[J].臨床心理學(xué)，2011，1.