湯鳳珍

(廣西桂林市靈川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西靈川 541200)

終止妊娠在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，而人工流產(chǎn)術(shù)可能引起疼痛等輔作用已經(jīng)逐漸引起臨床的關(guān)注[1]。藥物流產(chǎn)術(shù)、無痛人流術(shù)是目前應(yīng)用最為廣泛的2種終止早期妊娠方法，在臨床應(yīng)用上各有利弊。本文主要對(duì)比這2種術(shù)式終止早期妊娠的效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月至2011年2月要求停止早期妊娠的120例產(chǎn)婦，妊娠39～60d；ASA分級(jí)I～I(xiàn)I級(jí)；停經(jīng)50～70d；年齡18～37歲，平均(25.4±2.5)歲；排除藥物流產(chǎn)術(shù)、負(fù)壓吸引術(shù)禁忌證；所有產(chǎn)婦自愿簽署調(diào)查知情同意書，隨機(jī)分為A組、B組，每組各60例，2組孕婦的一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 藥物流產(chǎn)術(shù) 術(shù)前常規(guī)內(nèi)科檢查、婦檢、常規(guī)禁飲食，給予早孕產(chǎn)婦適當(dāng)心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。晨起空腹服用米非司酮25mg，12h服用1次，連續(xù)2d；第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6mg，觀察妊娠囊的排出情況，若排出困難則應(yīng)考慮清宮術(shù)。

1.2.2 無痛人流術(shù) 術(shù)前血常規(guī)、白帶檢查、肝功能，常規(guī)禁飲食6～8h。入室后開放靜脈通道，取膀胱截石位并在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)；給予芬太尼0.05mg/kg+丙泊酚2.0mg/kg靜注麻醉，常規(guī)消毒、暴露宮頸，用子宮探針探查子宮深度，擴(kuò)張宮頸管后用吸管行負(fù)壓吸引，負(fù)壓大小≤500mmHg，吸引1～2周將孕囊吸引干凈。

1.3 觀察項(xiàng)目

(1)流產(chǎn)效果:參考國內(nèi)報(bào)道[2]，以人流術(shù)有妊娠物排出、B超示孕囊消失、HCG陰性，且藥物流產(chǎn)者未經(jīng)手術(shù)、負(fù)壓吸宮術(shù)者未經(jīng)再次刮宮為完全流產(chǎn)；手術(shù)時(shí)不管是否有妊娠物排出，但藥物流產(chǎn)者需經(jīng)手術(shù)而轉(zhuǎn)經(jīng)、負(fù)壓吸宮術(shù)需再次刮宮而轉(zhuǎn)經(jīng)為不全流產(chǎn)；以術(shù)后第8天B超示宮內(nèi)有孕囊為流產(chǎn)失敗。(2)副作用:記錄人流中疼痛、惡心、嘔吐、宮縮痛等副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 流產(chǎn)效果

A組完全流產(chǎn)52例(86.7%)、不全流產(chǎn)8例，B組完全流產(chǎn)60例(100.0%)；2組差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 副作用

A組惡心、嘔吐16例，腹痛20例，發(fā)生率為(36/60，60.0%)；B組術(shù)后輕度宮縮痛5例(5/50，10.0%)；2組差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后的補(bǔ)救措施，有效的流產(chǎn)措施能夠降低孕婦的恐懼感，同時(shí)達(dá)到滿意流產(chǎn)效果[3]。國內(nèi)報(bào)道[4]藥物流產(chǎn)術(shù)采用米非司酮、米索前列醇，用于停經(jīng)時(shí)間＜7周的早期妊娠中，完全流產(chǎn)率92%，略高于本次調(diào)查，但是不全流產(chǎn)與失敗率仍高達(dá)8%。無痛人流術(shù)在麻醉下進(jìn)行，常用負(fù)壓吸宮術(shù)的良好的終止早期妊娠方法，具有痛苦小、操作簡便、手術(shù)時(shí)間短、流產(chǎn)效果滿意等優(yōu)點(diǎn)。目前多使用丙泊酚和芬太尼復(fù)合麻醉，此麻醉方式行人工負(fù)壓吸宮術(shù)已經(jīng)逐漸成為臨床的首選術(shù)式[5]。

藥物流產(chǎn)術(shù)和無痛人流術(shù)均有各自的特點(diǎn)，具體應(yīng)施用哪種手術(shù)方法，應(yīng)考慮孕婦的各種情況，適當(dāng)選擇，可達(dá)到滿意的流產(chǎn)效果同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用及副作用，術(shù)前應(yīng)告知孕婦及其家屬手術(shù)各方面的信息，得到簽字同意后方可進(jìn)行手術(shù)。

[1] 樓慧麗.藥物流產(chǎn)與無痛人流終止少女早孕的療效比較[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，18(11):51～52.

[2] 辛?xí)ⅲ瑒⒋簜b.無痛人流與藥物流產(chǎn)比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(1):95～96.

[3] 郭靖.藥物流產(chǎn)術(shù)與無痛人流術(shù)的比較研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(5):41～42.

[4] 劉巖，劉欣，衡淑軍.藥物流產(chǎn)與無痛人流的臨床特點(diǎn)和研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(5):300～301.

[5] 趙細(xì)娥.異丙酚伍用瑞芬太尼用于無痛人流術(shù)麻醉的觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3(15):65.