彭馨

(湖南省腫瘤醫(yī)院 長沙 410006)

現(xiàn)代醫(yī)療技術的進步和醫(yī)院服務水平的全面提高,使醫(yī)院高值耗材的種類與使用量都逐漸增多。如此條件下,傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)無法對種類多、用量大的高值耗材進行有效管理。而隨著現(xiàn)代信息技術和網(wǎng)絡技術的進步與發(fā)展,信息化的管理手段已經(jīng)融入到各個行業(yè)的管理工作中[1]。

1 醫(yī)院高值耗材信息化管理的必要性

在醫(yī)院的醫(yī)療服務活動中,醫(yī)用耗材的使用量相對較大,耗材的品種多、覆蓋面廣、規(guī)格復雜而且專業(yè)性較強,這些特性使醫(yī)用耗材在管理上具有一定的難度。而高值耗材作為一種價值較高的醫(yī)用耗材,在安全性和有效性方面的要求也比較高,這從某一角度上加重了高值耗材管理人員的工作負擔[2]。

但在信息技術不斷發(fā)展進步的信息環(huán)境下,我國多數(shù)醫(yī)院的耗材庫房都已經(jīng)引進現(xiàn)代化的計算機技術進行管理,然而,這種管理模式僅僅是對耗材的出入庫進行管理和控制,并不是真正意義上的信息化管理。所以無法發(fā)揮信息化管理的高效性和全程性管理的優(yōu)勢,也不能從根本上對高值耗材的安全性和有效性進行保障。不管是從醫(yī)院高值耗材管理方面來看,還是結合對醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求的考慮,加強高值耗材信息化管理可謂勢在必行。

2 醫(yī)院高值耗材信息化管理

醫(yī)院高值耗材的信息化管理實際上是要建立起一套對高值耗材進行全程跟蹤的管理系統(tǒng),將原有的相對獨立的物資管理系統(tǒng)與HIS收費系統(tǒng)管理進行有效結合,形成相互關聯(lián)、相互制約的信息化管理系統(tǒng)。目前,醫(yī)院高值耗材信息化管理主要從以下幾個方面進行。

2.1 準入管理

醫(yī)院高值耗材信息化管理的第一個環(huán)節(jié)則是準入管理,一般情況下,準入管理需要注意兩方面的問題:首先,耗材的采購人員需要對各種高值耗材的質(zhì)量進行把關,依據(jù)我國醫(yī)療器械的相關管理辦法與規(guī)范對制造商和供應商進行篩選,在保證高值耗材質(zhì)量合格的基礎上方可進行耗材采購;其次,對于初次選用購置的高值耗材,必須經(jīng)過醫(yī)院相關部門批準之后方可進行招標。

2.2 字典維護

在準入管理的把關下,高值耗材進入備選庫之后,要進行相關的字典維護。管理人員需要根據(jù)物資的基本分類、規(guī)格、產(chǎn)地等各種不同信息,對高值耗材進行編碼;而后則需要對耗材的名稱、規(guī)格、品牌、型號、單價、制造商以及供應商等基本信息進行管理與維護,并將這些信息錄入信息庫。

2.3 預入庫管理

目前,我國醫(yī)院的高值耗材大都是代銷,耗材在進入到耗材庫房之后并不計入到醫(yī)院的總賬當中,只使用并辦理出入庫手續(xù)之后,才會計入到相關科室的使用成本當中。所以高值耗材管理應該建立相應的虛擬庫房,進行代銷管理。另外,部分特殊的高值耗材通常是在使用的前一天由相關人員下發(fā)通知,管理部門依照需求通知進行耗材準備,這里需要強調(diào)的是,耗材的配備相對臨時,在耗材送達之后一定要進行相應的消毒處理,進而進行驗收入庫。

2.4 條形碼管理

高值耗材作為一種安全性要求較高的醫(yī)療設備,在使用的過程中也會有部分不良反應出現(xiàn),綜觀我國醫(yī)療糾紛中,因耗材質(zhì)量引起的醫(yī)療訴訟不在少數(shù)。所以醫(yī)院高值耗材信息化管理要借助于產(chǎn)品自帶的條形碼對耗材進行管理,將條形碼作為高值耗材的“身份證”,通過條形碼的記錄即可通過物資系統(tǒng)和收費系統(tǒng)完成收費。需要強調(diào)的是,條形碼一般是在耗材預入庫的時候完成,在保證耗材包裝完整數(shù)量準確的基礎下,對每一個耗材的條形碼進行掃描和記錄。

2.5 使用與計費管理

高值耗材在使用之后,需要專門的巡回護士或者是收費人員來完成計費,在醫(yī)院HIS系統(tǒng)當中對病患的住院號進行錄入,并將耗材條形碼進行掃描,之后系統(tǒng)便會將耗材信息與患者信息進行關聯(lián),完成計費。但實現(xiàn)這種關聯(lián)的前提是高值耗材經(jīng)過預入庫管理,未經(jīng)預入庫管理的高職耗材,無法實現(xiàn)這種關聯(lián)計費。

2.6 出入庫管理

完成對高值耗材的計費之后,醫(yī)院HIS系統(tǒng)會將對應住院號患者的收費信息傳送給相關的物資管理系統(tǒng),系統(tǒng)根據(jù)相應的比對結果對已經(jīng)完成收費處理的高值耗材進行庫存的減量處理,并由醫(yī)院庫管人員進行確認,完成高值耗材的出入庫。

2.7 財務管理

財務管理是醫(yī)院高值耗材信息化管理的最后一個環(huán)節(jié),這一環(huán)節(jié),相關財務人員需要對高值耗材供應商的付款情況進行管理,并對各個科室的成本進行系統(tǒng)全面的核算,進而完成相關報表的編制。

結論:對醫(yī)院而言,高值耗材的信息化管理加強了設備管理部門的管理質(zhì)量,通過準入管理,有效避免了各種不合格或者是不合法耗材的使用;而條形碼管理則實現(xiàn)了對高值耗材的全程跟蹤,使高值耗材的使用情況處于可控的條件下,每一個環(huán)節(jié)也對應到了相關的負責人。可以說這種管理方式有效提高了醫(yī)院高值耗材的管理效率和管理質(zhì)量,在提高醫(yī)院管理水平的同時,也有效降低了耗材使用不當引發(fā)醫(yī)療糾紛的可能性。

[1] 郝梅,閆華,劉帆.論醫(yī)院高值耗材的科學管理[J].中國醫(yī)學裝備,2011(5):35～39.

[2] 吳菁.醫(yī)院耗材物流及流程優(yōu)化:中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會第十次學術年會暨2009中華臨床醫(yī)學工程及數(shù)字醫(yī)學大會[Z].中國江蘇南京:2009:47.