楊青花

(阿拉善右旗雅布賴中心衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古阿拉善右旗 737311)

高血壓腦出血卻具有病情復(fù)雜危重、發(fā)病較急、致殘率和死亡率較高等特點(diǎn)。臨床除了運(yùn)用必要的藥物治療以外,還需要對(duì)患者進(jìn)行合理、科學(xué)、有效的臨床護(hù)理,這將有利于提高高血壓性腦出血的臨床治療效果。現(xiàn)將我院所收治的21例患有高血壓性腦出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

在本文中我們將回顧分析經(jīng)我院收治的21例高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理資料。所以患者均符合高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例資料中男性為14例,女為7例,其年齡區(qū)間為38～81(平均60.4)歲,患者的病程為1～30年。

2 護(hù)理方法

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

在護(hù)理過(guò)程中,嚴(yán)密觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、意識(shí)以及瞳孔等變化情況。必要時(shí)需根據(jù)患者病情對(duì)其實(shí)施腦科監(jiān)護(hù),直至患者病情相對(duì)穩(wěn)定。如果患者出現(xiàn)脈搏減慢、血壓升高甚至出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)時(shí),可判定這是顱壓升高的臨床表現(xiàn),此時(shí)需密切觀察患者的神志以及瞳孔變化情況,并立即報(bào)告主治醫(yī)生實(shí)施脫水及降顱壓處理,以此來(lái)防止發(fā)生腦疝[1]。

2.2 病情觀察

在對(duì)患者使用應(yīng)用脫水劑時(shí),需要隨時(shí)觀察患者的尿量及血壓的變化情況,并24h不間斷記錄患者的出入液體量,同時(shí)定時(shí)檢測(cè)患者的R、T、BP、P數(shù)據(jù)以及密切注意患者病情的變化情況,另外還需嚴(yán)密關(guān)注患者意識(shí)障礙的程度變化(例如:嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷情況)。除此之外還需時(shí)刻觀察患者的瞳孔、意識(shí)以及生命體征的變化。在護(hù)理中觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化情況其目的是為判斷治療效果的重要臨床依據(jù)。以此來(lái)預(yù)防患者出現(xiàn)腦水腫、顱高壓等并發(fā)癥。

2.3 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

患有腦出血的患者一般需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療,這樣就容易引發(fā)并發(fā)癥。因此,我們醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常給患者適當(dāng)?shù)陌茨头?另外還需保持床鋪的干燥、平整、清潔。在給患者翻身時(shí)需要將患者身體抬離床面,切記不能拉不或者拖,這樣可以避免出現(xiàn)皮膚的擦傷,以此防止患者患上褥瘡。另外需保持患者呼吸道的通暢性,以此來(lái)因呼吸不暢而引起肺不張,為了能夠有效改善患者的呼吸功能,醫(yī)護(hù)人員需每日對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理,以保持其口腔的清潔,進(jìn)而降低患者口腔細(xì)菌的感染機(jī)率。

2.4 心理護(hù)理

一般情況下患高血壓腦出血的患者都會(huì)有失語(yǔ)、偏癱等遺留癥,因而我們醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)安慰并鼓勵(lì)患者及其家屬,并要有耐心的向其解釋病情,這樣不僅可以消除患者心中的悲觀及疑慮情緒,更重要的是可以促使其建立并鞏固功能康復(fù)的信心與決心。同時(shí)我們的醫(yī)護(hù)人員需時(shí)刻保持鎮(zhèn)靜,嚴(yán)禁在患者面前談?wù)撆c該病相關(guān)的任何情況,以此來(lái)避免引起患者的情緒變化而導(dǎo)致加重其出血癥狀[2]。如果患者出現(xiàn)出血癥狀時(shí),需及時(shí)穩(wěn)定其情緒,盡量避免其受到任何的精神刺激,以此來(lái)消除患者因出血而引起的心理恐懼與緊張,并積極引導(dǎo)患者及其家屬配合醫(yī)生和護(hù)士的治療與護(hù)理工作。

通過(guò)臨床護(hù)理實(shí)踐,我們認(rèn)識(shí)到:雖然高血壓腦出血極具危險(xiǎn)性,但是只要將藥物治療與臨床護(hù)理相結(jié)合,便可以大大降低并發(fā)癥發(fā)生率,同時(shí)還能進(jìn)一步加快患者的康復(fù)進(jìn)度。

[1] 趙明芹.高血壓腦出血22例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(32):7940.

[2] 王艷靈.高血壓腦出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(10):封三.