胡巍巍

江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身心、社會(huì)、文化需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其突出內(nèi)涵是滿足患者的身心整體護(hù)理需要。其中健康教育是解決健康問題，滿足患者需要的手段之一，是整體護(hù)理的重要組成部分。由于痔科疾病具有復(fù)發(fā)性和再生性較高的特點(diǎn)，故該科針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育實(shí)踐，兩年來收效良好?，F(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下。

1 形式

1.1 集中講座

由本科主管護(hù)師輪流主持，每月一次，將患者集中在病房示教室，舉辦專科知識(shí)、衛(wèi)生保健知識(shí)的講座。

1.2 發(fā)放健康處方

將我科各類疾病的健康護(hù)理、飲食調(diào)養(yǎng)等知識(shí)分別打印成卡，發(fā)給新入院患者。

1.3 黑板報(bào)

轉(zhuǎn)載報(bào)紙、書籍上的?？浦R(shí)和衛(wèi)生保健內(nèi)容，每月更換一期，供患者閱讀、摘抄。

1.4 健康咨詢

1.4.1 入院介紹 詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、管床醫(yī)生、護(hù)士及同室病友，幫助患者盡快熟悉、適應(yīng)環(huán)境。

1.4.2 圍手術(shù)期教育 講解該病概況、起因、手術(shù)方式、治療方案、術(shù)后保健等知識(shí)。解答患者疑問、消除患者顧慮。

1.4.3 出院指導(dǎo) 發(fā)放全院統(tǒng)一印制的“出院指導(dǎo)”，補(bǔ)充專科內(nèi)容，詳細(xì)講解出院帶藥的功效、服藥方法，指導(dǎo)患者自我調(diào)護(hù)的技巧，避免疾病復(fù)發(fā)。

2 內(nèi)容

2.1 飲食指導(dǎo)

①術(shù)后早期少食奶、豆制品及甜膩之品，以防生痰釀濕助熱，壅阻氣機(jī)，引發(fā)腹脹、尿潴留等癥。

②忌辛辣刺激、海腥發(fā)物如辣椒、大蒜、海魚、海蝦等。以防復(fù)發(fā)和再生。

③適當(dāng)進(jìn)食香蕉、蜂蜜、富含纖維素的食品以助通便，添食烏魚湯、甲魚湯、人參蜂皇漿凍干粉等有助收斂創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。

2.2 心理衛(wèi)生

痔科患者由于其疾病特點(diǎn)所形成的焦慮、輕視、女性患者的害羞、膽怯等特有的負(fù)面心理，不僅導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展而且影響治療效果，故患者一經(jīng)入院就應(yīng)積極做好心理護(hù)理，培養(yǎng)良好的心理衛(wèi)生。在與患者接觸時(shí)必須注意自己的語言態(tài)度，掌握和應(yīng)用好語言藝術(shù)，使患者感到醫(yī)護(hù)人員和藹可親、真摯體貼，減輕他們對(duì)醫(yī)院的陌生感，加速患者角色的轉(zhuǎn)變。

2.3 指導(dǎo)戒除不良行為方式

著重督促患者戒煙酒。煙與酒，中醫(yī)均認(rèn)為是辛辣刺激之品，吸煙與酗酒為損害人們健康的主要不良行為；此外，還有久蹲努責(zé)，日常衛(wèi)生習(xí)慣差等。護(hù)士進(jìn)行宣教時(shí)先列舉以上不良行為對(duì)人體的致病作用，進(jìn)而針對(duì)性宣講戒除的必要性和重要性，并講明具體措施和方法，督促患者執(zhí)行。

2.4 專科保健

術(shù)后取平臥位或側(cè)臥位，枕頭高度適宜，適當(dāng)抬高臀部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止水腫。

術(shù)后24 h內(nèi)勿解大便，24 h后保持大便通暢，每次便后用“痔瘺薰洗劑”（該院制劑）或“皮膚康”洗液適量，加溫開水至2000 mL左右，溫度38～41℃，以患者自覺溫?zé)崮苣褪転槎?，將傷口浸入坐?5～20 min，擦干換藥。坐浴時(shí)根據(jù)季節(jié)適當(dāng)保暖，謹(jǐn)防外感。

注意局部衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，以棉織品為宜，松緊適度，保持干燥。

術(shù)后7～10 d為結(jié)扎內(nèi)痔脫落階段，易出血，應(yīng)減少活動(dòng)量，以臥床休息為宜。

肛門運(yùn)動(dòng)鍛煉：自行收縮肛門5 s，再舒張5 s，收縮肛門時(shí)深吸氣，舒張肛門時(shí)深呼氣，如此連續(xù)5 min，每日3～5次。

提肛運(yùn)動(dòng)：連續(xù)而有節(jié)奏地做下蹲－站立－下蹲動(dòng)作，下蹲時(shí)呼氣，肛門放松，站立時(shí)吸氣，肛門收縮，每次0.5～1 min，每日2～3次。

3 效果與評(píng)價(jià)

進(jìn)行以上形式宣教后，不同文化層次的患者都能切實(shí)掌握和獨(dú)立運(yùn)用痔科疾病的自我護(hù)理技巧，真正滿足患者的身心需要，受到患者一致好評(píng)，收到良好的社會(huì)效益。

進(jìn)行以上宣教后，90%以上患者2 d內(nèi)能夠進(jìn)入患者角色，適應(yīng)病房環(huán)境，術(shù)后無任何并發(fā)癥，并保持住院期間有良好的食欲和積極的精神狀態(tài)，從而提前康復(fù)出院，增加了病床使用率和床位周轉(zhuǎn)率，收到良好的經(jīng)濟(jì)效益。

本科護(hù)士通過開展健康教育也拓寬了醫(yī)學(xué)理論知識(shí)面，健康教育的目的就是使患者對(duì)此“知、信、行”，而護(hù)士只有具備了扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，才能增強(qiáng)自身的權(quán)威性和可信度，才會(huì)受到患者的歡迎與信賴；同時(shí)也進(jìn)一步激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。這種良性循環(huán)不僅是雙方收益，同時(shí)也推動(dòng)了整體護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。因此，我認(rèn)為，開展健康教育不僅是一種壓力，也是一種動(dòng)力，能促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、拓寬專業(yè)知識(shí)面。

4 討論

健康宣教應(yīng)適時(shí)，避免在患者休息、用餐、會(huì)客時(shí)進(jìn)行。語言表達(dá)要口語化，避免使用專業(yè)性過強(qiáng)的名詞，以便促進(jìn)護(hù)患交流。態(tài)度謙和，尊重患者，虛心征求意見，保留合理化建議，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。健康教育對(duì)護(hù)士的啟示：通過健康教育，提示我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦?，?yīng)進(jìn)一步開拓知識(shí)面，加深知識(shí)點(diǎn)，不斷將理論應(yīng)用于實(shí)踐，提高自身素質(zhì)，增長(zhǎng)各種技能，為適應(yīng)人類健康的需要，為整體護(hù)理更加切實(shí)、完善而努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)踐。

[1]閆遠(yuǎn)杰，李春雨，敖桂霞，等.社區(qū)痔病患者的健康教育和管理探索[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010（4）：388－389.