莊 錄 楊瑞景

1.兗礦集團(tuán)南屯礦醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東鄒城 273515

隨著近年來人們對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷的提高，當(dāng)前越來越多的孕婦開始重視孕晚期保健。近年來越來越來的孕婦無醫(yī)學(xué)指征即要求剖宮產(chǎn)率，這大部分因?yàn)樾睦硪蛩厮斐?，并引起臨床學(xué)者的日益重視[1]。近兩年來，本研究選取來我院住院時(shí)要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)率生產(chǎn)的產(chǎn)婦共400例，對(duì)其實(shí)行個(gè)性化系統(tǒng)健康教育干預(yù)支持，分組干預(yù)的同時(shí)比較其統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，結(jié)果取得了預(yù)期的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2010年7月～2012年6月來我院進(jìn)行住院正產(chǎn)的孕產(chǎn)婦共400例。全組孕婦均同意進(jìn)行不同的干預(yù)支持，從孕晚期到產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的保健措施，醫(yī)護(hù)人員按試驗(yàn)的要求和時(shí)間及時(shí)進(jìn)行宣教及行為指導(dǎo)。調(diào)查人員按照隨機(jī)雙盲法共向選取的每一位產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查征詢表400份，回收400份，回收率100%。調(diào)查對(duì)象中初產(chǎn)婦302名（75.5%），經(jīng)產(chǎn)婦98名（24.5%）。根據(jù)孕產(chǎn)婦的入院先后順序，我們隨機(jī)選擇2010年7月～2011年6月期間收治的的200例初產(chǎn)婦列入對(duì)照組，2011年7月～2012年6月200例初產(chǎn)婦列入觀察組。兩組被選取的調(diào)查對(duì)象臨床資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 分組實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組200例孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實(shí)行一對(duì)一責(zé)任護(hù)士陪伴分娩，未接受孕晚期系統(tǒng)健康教育干預(yù)支持。觀察組200例孕產(chǎn)婦在孕晚期除按要求定期進(jìn)行孕晚期檢查外，還接受系統(tǒng)的系統(tǒng)健康教育干預(yù)支持。由專業(yè)副高以上的醫(yī)師進(jìn)行人為授課，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：①妊娠的自然分娩過程以及妊娠基本生理知識(shí)，第一、第二、第三產(chǎn)程之間如何配合；②孕婦因何種原因入院；③對(duì)產(chǎn)婦深呼吸鎮(zhèn)痛法訓(xùn)練；④向產(chǎn)婦詳細(xì)說明飲食、休息以及精神因素對(duì)分娩的影響。分組干預(yù)后分別對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的引產(chǎn)方式、施行剖宮產(chǎn)率以及分娩時(shí)的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

本研究中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料我們分別用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩時(shí)鎮(zhèn)痛效果統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

兩組陣痛強(qiáng)度評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)比較結(jié)果詳見表1。經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，觀察組各分值得分率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組鎮(zhèn)痛效果較對(duì)照組明顯。

2.2 兩組引產(chǎn)效果和分娩方式比較

對(duì)照組產(chǎn)婦用藥后至臨產(chǎn)時(shí)間為（19.8±12.1）h，觀察組產(chǎn)婦為（10.6±5.6）h，兩組經(jīng)兩樣本 t檢驗(yàn)具有顯著性差異（P ＜ 0.05）。觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為28.8%，對(duì)照組為50.0%，兩組產(chǎn)婦的分娩方式上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

影響產(chǎn)婦分娩的因素很多，孕產(chǎn)婦在分娩過程中往往存在很多對(duì)即將分娩的不適應(yīng)情況，由于心理上的這種不適應(yīng)，待產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦會(huì)對(duì)分娩過程產(chǎn)生焦慮、抑郁等的許多心理問題[3]。因此醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)是重點(diǎn)在心理上干預(yù)支持產(chǎn)婦，使她們提高自信心穩(wěn)定心理以在最好狀態(tài)下完成自然分娩。孕晚期健康教育干預(yù)支持可以在行為干預(yù)的同時(shí)幫助孕產(chǎn)婦掌握基本的衛(wèi)生保健知識(shí)，通過信息傳播樹立健康觀念促使孕產(chǎn)婦自覺采納健康的生活方式。本組給予系統(tǒng)健康教育干預(yù)支持的觀察組產(chǎn)婦與對(duì)照組比較，鎮(zhèn)痛效果評(píng)分得分率明顯較高（P＜0.05），觀察組在引產(chǎn)方式、施行剖宮產(chǎn)率上也明顯強(qiáng)于對(duì)照組。

綜上所述，在孕晚期開展有效的系統(tǒng)健康教育干預(yù)，有效提高了其認(rèn)知行為，使產(chǎn)婦充分了解了分娩的基本知識(shí)，增強(qiáng)了產(chǎn)婦自然分娩的信心，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[1]徐名妨，王曉輝，翁因茵，等.腹式深呼吸和人性化護(hù)理對(duì)減輕分娩疼痛的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，21（1）：96.

[2]郭建榮，姜虹，崔健君.分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，20（1）：61－62.

[3]陳浪，葉磊，肖紅，等.心理護(hù)理開放對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4（4）：4.