許文娟 王士平

山東省萊蕪市萊城區(qū)口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東萊蕪 271114

尿常規(guī)檢驗是指取病人的尿液標(biāo)本，一般取中段尿，拿到實驗室進(jìn)行檢驗，然后分析檢驗結(jié)果，得出結(jié)論的一項檢驗項目。尿常規(guī)檢驗在臨床上應(yīng)用較多，也是腎病病人來院就診常作為最初的一項檢驗項目，當(dāng)然尿常規(guī)檢驗也是很多疾病的一項輔助性檢驗。

1 尿常規(guī)檢驗的內(nèi)容

尿常規(guī)檢驗一般包括尿液的顏色、比重、透明度、尿的酸堿度、鏡檢中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、病理情況下各種管型相似物質(zhì)、蛋白質(zhì)、及尿糖定性。

2 尿常規(guī)檢驗注意事項

尿常規(guī)檢驗時如何收集送檢尿液是非常重要的，能夠正確規(guī)范的收集送檢尿液對尿液檢驗結(jié)果有很大的影響，因此，我們要正確做到以下幾點，保證檢驗結(jié)果的正確率。

①尿常規(guī)檢驗要取第二天早晨的第一次尿液，要在沒有進(jìn)食任何東西的情況下取樣，因為此時的尿液濃度比較高，所含的尿液成分比較全，易于檢驗；如果不是上述尿液，取樣時則要選擇中斷尿液，避免其他液體污染；尿液要及時送檢，保持尿液的新鮮，以免時間過長受到污染，或尿液成分分解變異。

②所取的尿液不少于10mL。

③如女性取尿液檢驗時，一定要避開月經(jīng)期，以免分泌物影響檢驗結(jié)果；再者有些藥物也會影響檢驗結(jié)果，服用抗菌藥的患者不要在當(dāng)天取尿液檢驗。

④留取尿液時應(yīng)使用干凈干燥的容器，一次性紙杯或尿試管。

⑤有些病癥需要多次檢驗才能做出結(jié)論，如尿路感染患者，因其尿液不穩(wěn)定，膿尿常呈間歇性，因此，要多次反復(fù)檢驗。

3 尿常規(guī)檢驗結(jié)果分析及臨床意義

①尿液量：正常人24 h的尿液量應(yīng)為0．8～2L，在受個人飲水量、活動、是否易出汗還有氣溫的情況下，排尿有所改變，但不會很大，如果24 h的排尿量大于2500mL，則為多尿，小于400mL，則為少尿，12 h無尿或24 h排尿少于100mL則為尿閉。臨床上一般判斷長時間多尿的病人，有可能出現(xiàn)腎臟的病變，即糖尿病，可進(jìn)一步檢查。

②尿液的顏色：正常人的尿液顏色為黃色，也會隨著飲水量、活動、飲食的改變而有所改變，還有一些藥物的影響，如服用核黃素、呋喃類藥物，尿液顏色變深。

③尿液酸堿度：一般正常尿液呈弱酸性，但受飲食、活動出汗的影響，可有小幅度改變；如尿液呈強(qiáng)酸性或強(qiáng)堿性，應(yīng)考慮酸中毒或堿中毒，還有熱性病的可能性，應(yīng)進(jìn)一步檢查確診。

④比重：尿液的正常比重一般在1．015左右，隨年齡的變化而變化。如果比重偏高，有可能是高熱脫水、腎臟病變所引起；比重偏低則要考慮尿崩癥和慢性腎炎；腎實質(zhì)的病變也會引起尿液比重的變化，因此，尿液比重是判斷腎臟病變的一個重要指征。

⑤尿液透明度：正常尿液清晰透明無沉淀，但放置一段時間尿液出現(xiàn)渾濁，是因蛋白的析出所致，屬正常；但如果排除時即出現(xiàn)渾濁，有可能是排除白細(xì)胞或其他微生物，亦做進(jìn)一步鏡檢。

⑥細(xì)胞：尿液可能出現(xiàn)的細(xì)胞一般有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞；正常尿液會偶爾出現(xiàn)紅細(xì)胞，但不會超過3個，如果較多出現(xiàn)紅細(xì)胞，則有可能是腎臟、尿路出血所排出的紅細(xì)胞，也要考慮血液循環(huán)障礙所引起的；白細(xì)胞正常尿液鏡檢不會超過5個，如有大量出現(xiàn)則要考慮尿路感染的可能性；腎小球或腎小管病變時，上皮細(xì)胞會大量出現(xiàn)在尿液中。

⑦尿蛋白定性：正常尿液有少量蛋白質(zhì)出現(xiàn)，一般不會超過80mg；尿蛋白檢驗也是腎病患者的重要指征；腎臟疾病、高血壓患者、糖尿病患者、妊娠中毒癥、腫瘤患者都會引起蛋白質(zhì)增多。

⑧尿亞硝酸鹽：正常尿液含有少量硝酸鹽，當(dāng)尿路感染時，尿液中會有亞硝酸鹽的出現(xiàn)，因此，尿液亞硝酸鹽陰性為尿路感染的篩選實驗。

⑨管型：正常尿液中有極少的白蛋白，沒有管型，如出現(xiàn)管型則說明腎臟出現(xiàn)問題，也是腎臟疾病的病變信號。

⑩尿酮體：尿液中出現(xiàn)酮體，是重度糖尿病、妊娠中毒、腹瀉脫水的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

?尿糖定性：正常尿液中會有極少量葡萄糖的存在，但一般不超過0．9 g，如尿檢葡萄糖增多，有可能是腎性糖尿病，糖尿病，妊娠期糖尿病所導(dǎo)致。

?尿膽原及尿膽紅素：被檢查者尿液中尿膽原及膽紅素發(fā)生變化，則預(yù)示肝臟、膽管、腸道及心力衰竭方面出現(xiàn)疾病。

4 尿常規(guī)檢驗及其結(jié)果分析在臨床上的作用

尿常規(guī)檢驗是一種診斷疾病的手段，也是很多疾病的輔助性檢驗方法。臨床上常被用來協(xié)助檢驗泌尿系統(tǒng)疾病，以及泌尿系統(tǒng)患者的治療用藥療效觀察；協(xié)助診斷代謝障礙引發(fā)的疾病，以尿檢作為最初檢驗，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療；一些職業(yè)病的檢驗也需要尿常規(guī)的檢驗輔助，如鉛汞中毒；早期的妊娠是通過尿檢確定的。

總之，尿常規(guī)檢驗是一種簡單方便費用低的檢查方法，通過對尿液性質(zhì)的觀察及尿液成分的鏡檢，可以反映很多腎臟、肝臟、泌尿系統(tǒng)等疾病的情況，也是很多疾病治療期間用來觀察療效及病情發(fā)展的重要方法，因此，臨床上應(yīng)合理推廣使用。

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[2]譚益勇．小兒尿常規(guī)檢查的臨床意義[J]．山東醫(yī)藥，1979（1）．