練方明

四川省達州市第二人民醫(yī)院,四川達州 635000

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平也得到了很大的提高，口腔健康問題也越來越受到人們的重視，有研究表明，人們在身體健康的情況下，口腔內(nèi)也存在著不少的細菌，大約為10種左右，但這些菌群它們互相依賴和約束著對方，并互相間維持著平衡的狀態(tài)，很少會對人體產(chǎn)生危害。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（Recurrent oral ulcer,ROU）是一種在臨床上比較多見的口腔黏膜潰瘍性損害疾病，且此病在治療后，復(fù)發(fā)性較強，又稱作復(fù)發(fā)性口瘡等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2009年12月—2010年12月期間共收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者74例，并將這74例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組37例患者采用中醫(yī)藥進行治療，其中男性患者16例，女性患者 21例，年齡 20～63歲，平均年齡為（50.4±6.7）歲。 對照組37例患者采用西藥進行治療，其中男性患者18例，女性患者19例，年齡 19～64歲，平均年齡為（51.6±6.3）歲。 觀察組與對照組患者在性別與年齡及病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

因2組患者治療方法的不同，診斷標準可分為以下2種：①觀察組我們參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關(guān)于口腔潰瘍的診斷標準，然后對患者進行辨證診斷，具體可把患者分為心脾積熱和陰虛火旺2種癥狀。②對照組我們參照中華醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會在2000年制定的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍診斷標準[1]。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 觀察組37例患者采用中醫(yī)藥進行治療，并根據(jù)上述診斷標準對患者進行不同的治療，具體方法為：①心脾積熱型患者，我們采用健脾祛濕與清熱解毒等方法對患者進行治療，為患者配置的藥方為：黃芩11 g、梔子10 g、丹皮12 g、知母 12 g、生地12 g、澤瀉 13 g、木瓜 14 g、白花蛇 14 g、石膏和當(dāng)歸各 15 g、炙甘草3 g，用水煎服，患者一定要在空腹時服下，每天一劑分早晚服用，10 d為1個療程。②陰虛火旺型患者，我們采用滋陰清熱等方法對患者進行治療，為患者配置的藥方為：五味子10 g、山藥14 g、丹皮 10 g、山藥 15 g、澤瀉 10 g、麥冬 15 g、熟地 25 g、知母和黃柏10 g，用水煎服，服用方法同及療程與①相同。

1.3.2 對照組 對照組37例患者采用西藥進行治療，治療藥物有Vit B片，每日服用3次，每次2片；華素片，讓患者進行含化，每日服用3次，每次2片?；颊咴谟盟幍耐瑫r采用生理氯化鈉進行漱口，7d為1個療程。

1.4 療效判定標準

觀察組和對照組患者的療效標準我們均根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行判定，可分為痊愈、顯效、無效、總有效。痊愈為：患者的口腔潰瘍癥狀完全消失，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。顯效：患者口腔內(nèi)潰瘍的數(shù)量有明顯的減少，在停藥后半年內(nèi)無復(fù)發(fā)的現(xiàn)象出現(xiàn)。無效：患者口腔潰瘍的癥狀與治療前相比無明顯改善。總有效：計算痊愈＋顯效為總有效率。患者在進行完治療后，我們均對其進行了隨訪，隨訪時間為半年[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計，資料采用χ2檢驗，觀察組與對照組之間的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過我們分別用不同的方法對兩組患者進行治療后，觀察組37例患者中痊愈人數(shù)為26例，痊愈率為70.27%，有效人數(shù)為9例，有效率為24.32%，無效人數(shù)2例，無效率為5.40%，觀察組的總有效率為94.60%。對照組37例患者中痊愈人數(shù)為18例，痊愈率為48.64%，有效人數(shù)為10例，有效率為27.02%，無效人數(shù)9例，無效率為24.32%，對照組的總有效率為73.68%。由此可以看出觀察組的治療效果明顯高于對照組，且差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔潰瘍在臨床上比較多見，且病情也比較容易復(fù)發(fā)。采用西醫(yī)治療口腔潰瘍，通常情況下往往會忽律對人體整體技能的調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致患者病情的反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)學(xué)中對口腔潰瘍有著較多的記載，在中醫(yī)學(xué)中屬于口瘡等疾病的范疇。有文獻報道，口腔潰瘍的發(fā)生于心脾有著很大的關(guān)系。所以我們可以認為口腔潰瘍的發(fā)生于人體心脾腎等臟腑功能失調(diào)有著密切的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)中認為，火熱上蒸于口發(fā)為口瘡是胃其標，火有虛，實之不同。通過上述分析可看出，觀察組采用辨病與辯證相結(jié)合對患者進行分型治療，總有效率為94.60%，與對照組采用西醫(yī)治療的患者進行比較，總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有明顯的優(yōu)勢，且值得在臨床上進行推廣并應(yīng)用。

[1]中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會.復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍治療評價試行標準[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,17（3）:209.

[2]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：49.

[3]李書梅,徐桂芝,朱秀麗,等.碳酸氫鈉鹽水預(yù)防口腔真菌感染的臨床研究[J].護理研究,2008,22（8）:2015－2016.