肖新海

湖南省益陽市安化縣人民醫(yī)院第六病室，湖南益陽 413500

手足口病多因濕熱疫毒時邪內(nèi)侵肺脾而發(fā)病，衛(wèi)表被遏，肺氣失乳腺增生病是臨床常見的疾病，是因內(nèi)分泌激素失調(diào)導(dǎo)致乳腺上皮和纖維組織增生，致使乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉的結(jié)構(gòu)發(fā)生結(jié)締組織增上和退行性病變。影響乳房的功能和美觀。相關(guān)研究顯示，乳腺增生癥的發(fā)病率約占25～45歲婦女的70%～80%，占所有女性疾病的首位。近年來，乳腺增生病的發(fā)病率呈逐年升上趨勢。屬于中醫(yī)的“乳癖”范疇，藥物治療不僅療效不顯，而且長期用藥容易導(dǎo)致患者腎功能損傷，造成嚴(yán)重的副作用。臨床研究證實(shí)，中醫(yī)外治法具有療效顯著，副作用小等優(yōu)勢。我處對臨床常用的治療乳腺增生中醫(yī)外治法進(jìn)行研究，并對其進(jìn)展進(jìn)行探討。

1 藥物敷貼

藥物敷貼是臨床治療乳腺增生最常用的中醫(yī)外治法，具有療效顯著，無痛苦，患者順應(yīng)好等優(yōu)勢，深受臨床醫(yī)患的認(rèn)可。藥物敷貼治療具有悠久的歷史，早在《張氏醫(yī)通》中就有使用卿魚膏外敷治乳癖的記載。因乳房位于患者的體表，適于敷貼藥物治療。通過皮膚將藥物滲透到體內(nèi)，直達(dá)病灶具有顯著療效。且乳腺增生多以腫塊、疼痛和腫脹等癥狀為主。敷貼舒筋活血，消腫止痛的藥物，起到消腫散結(jié)、通絡(luò)止痛、活血祛瘀的作用。臨床常用的藥物敷貼方法有巴布劑、油膏、滲藥、膏藥、箍圍藥、酊劑等治療方法。

1.1 巴布劑

巴布劑是將中藥粉末或中藥提取物加入到親水性物質(zhì)和水溶性高分子化合物的基質(zhì)中制成貼膏劑。與傳統(tǒng)的敷貼劑型性比，巴布劑具有良好的耐汗性、生物相溶性、透氣性、親和性，同時能夠重復(fù)揭扯性均好，不易過敏，且具有不污染衣物等優(yōu)點(diǎn)。有研究證實(shí)，使用延胡索、淫羊藿、漏蘆及丹參等中藥制成玄丹巴布劑應(yīng)用于乳腺增生的家兔模型進(jìn)行治療，研究數(shù)據(jù)顯示，玄丹巴布劑對家兔的乳腺增生具有顯著的抑制作用，同時能夠降低血漿中雌二醇含量。鮑建軍等學(xué)者使用乳癖康巴布劑對63例乳腺囊性增生患者進(jìn)行治療，并進(jìn)行研究。由患者月經(jīng)來潮14 d起開始治療，直至下次月經(jīng)來潮停止，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期后進(jìn)行療效觀察，患者的臨床總有效率達(dá)高達(dá)93.9%。

1.2 油膏

外涂油膏劑也是臨床治療乳腺增生的重要方法，本法是將相應(yīng)的中藥藥物用油煎熬制成油膏，也就是臨床上的軟膏。陳剛醫(yī)師以56例乳腺增生患者為研究對象，使用由柴胡、月札等23味藥中藥制成的復(fù)方靈仙膏進(jìn)行治療，每日2次涂擦患處，連用30日為1療程。連續(xù)治療2～4療程進(jìn)行療效評價，結(jié)果治愈患者20例，有效32例，無效者4例，臨床有效率高達(dá)92.9%，具有顯著的臨床療效。

1.3 膏藥

膏藥又稱薄膏或硬膏，是將中藥方劑混入以植物油、密陀僧和黃丹做的基質(zhì)中，熬制成膏藥。臨床上對用膏藥治療疾病的記載很多，近年來，臨床上開始使用膏藥外敷對乳腺增生病并進(jìn)行治療并進(jìn)行了深入的研究。曹暉學(xué)者以乳腺增生病模型的大鼠為研究對象，使用乳增寧膏進(jìn)行治療，并對其臨床療效進(jìn)行研究。研究證明高劑量乳增寧膏能使乳腺組織E的敏感性顯著降低；還能改善大鼠體內(nèi)的孕激素分泌功能，能使血清中的P顯著升高，PRL升高；能夠抑制腺和泡乳腺小葉及導(dǎo)管上皮的增生。有研究證實(shí)使用乳癖膏治療乳腺增生總有效率可達(dá)97%以上，在臨床治療中具有重要的意義。

1.4 其他藥物

常用的中醫(yī)藥物敷貼療效還有箍圍藥、酊劑、草藥、熨劑等。目前這些方法治療乳腺增生病的研究逐漸增多，并均取得了顯著的臨床療效。由此可知，藥物敷貼對治療乳腺增生病具有顯著的療效。為臨床治療乳腺增生提供可靠的治療方法的同時，為藥物敷貼的進(jìn)一步發(fā)展指明方向。

2 針灸療法

針灸治療乳癖是中醫(yī)傳統(tǒng)的方法之一，早在明清時期就有文獻(xiàn)記載針灸治療的乳腺增生。近代隨著綠色療法的盛行，針灸治療乳腺增生的實(shí)驗(yàn)及臨床研究逐步增多。雖然醫(yī)家治療時選擇的穴位不盡相同，但均以中醫(yī)辨證為基礎(chǔ)。臨床研究將乳腺增生辨證分為肝火型、肝郁型、氣血虛型和肝腎陰虛型四個證型。大量臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，采用如下穴位進(jìn)行針灸治療具有顯著的臨床療效。具體穴位如下：①胸組穴：合谷、膻中和屋翳；②背組穴：肝俞、肩井和天宗。交替使用兩組穴位進(jìn)行治療，根據(jù)患者具體癥狀選取配穴，如氣血虛者去合谷加脾俞、足三里；肝火旺者加太沖；陰虛者去合谷加腎俞和太溪；按照上述取穴方法，對1076例乳腺增生病患者進(jìn)行治療，治療3個月后患者的總有效率為95.6%，針灸治療乳腺增生病具有顯著的療效。

3 推拿治療

疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行和調(diào)整臟腑功能是推拿的主要作用，近代使用推拿治療乳腺增生并取得了顯著療效。學(xué)者劉佑華采用推拿手法治療乳腺增生患者21例，僅使用局部取穴和循經(jīng)取穴聯(lián)合治療，具體操作如下：擦兩脅，按章門，振膻中，抹尾翳、乳根，拿胸肌，掐合谷、太沖，按曲池，翻肩井，揉胸椎及夾脊穴，點(diǎn)肝、腎、脾俞等穴位及操作方法進(jìn)行推拿治療，連續(xù)治療2個療程后，取得顯著療效者14例，有效5例，有效率為90.5%。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)外治治療乳腺增生的方法越來越多。具有顯著臨床療效的有磁療、電磁波、針刺配合SIL-2電腦紅外綜合治療儀等，經(jīng)臨床研究證實(shí)中醫(yī)外治法治療乳腺增生具有顯著的臨床療效。由于中醫(yī)外治的研究尚處于初級階段，部分方法還不能大范圍推廣，還需要進(jìn)一步的研究和發(fā)展。研究證實(shí)，中醫(yī)外治法在治療乳腺增生中不僅具有顯著的臨床療效，而且具有副作用小，安全性高，依從性高等優(yōu)勢。是治療乳腺增生的理想療法，且具有良好的發(fā)展方向。

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