常艷芹 馬 永

山東省滕州市洪緒鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東滕州 277500

分析婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意的感染消毒問(wèn)題

常艷芹1馬 永2

山東省滕州市洪緒鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東滕州 277500

目的探討婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的感染因素及護(hù)理措施。方法選取2010年1月～2012年1月間在我院進(jìn)行治療的婦產(chǎn)科患者200例，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果婦科患者感染率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增加，產(chǎn)科患者的年齡相對(duì)集中，呼吸道和泌尿道感染在婦產(chǎn)科常見(jiàn)感染部位中最為突出，特異性不顯著。結(jié)論由于婦產(chǎn)科感染因素的復(fù)雜性，要降低感染率，規(guī)范，科學(xué)，全面的護(hù)理操作是非常必要的。

婦產(chǎn)科；感染因素；護(hù)理措施

為了降低感染率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，筆者結(jié)合多年基層醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，就婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)感染因素及相應(yīng)的防范護(hù)理措施進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年1月間在我院婦產(chǎn)科接受治療的患者200例，根據(jù)其臨床資料和院內(nèi)感染登記進(jìn)行分析，其中產(chǎn)科80例，年齡 20～33歲，平均25歲左右；婦科 120例，年齡 18～65歲，平均36歲左右。

1.2 方法

根據(jù)衛(wèi)生部（2001）文件《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，婦科和產(chǎn)科的感染部位、例數(shù)、年齡等因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 婦產(chǎn)科常見(jiàn)感染部位感染率對(duì)比

產(chǎn)科80例患者中共有3例感染，其感染率為3.75%；婦科120例患者中共有16例感染，其感染率為13.3%。發(fā)生在呼吸道和泌尿道兩個(gè)部位的感染居于感染率排列的前兩位。

2.2 各個(gè)年齡段發(fā)生感染的比較

其中年齡在30歲以下的1例，感染率為0.83%，構(gòu)成比為6.25%；40～50歲的 4例，感染率 3.33%，構(gòu)成比 25.00%；50歲以上的達(dá)到9例，感染率7.50%，構(gòu)成比56.20%。婦科患者發(fā)生感染的比率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加。產(chǎn)科的患者年齡段相對(duì)集中，特異性不明顯。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科的感染因素

3.1.1 呼吸道感染因素 呼吸道感染在婦產(chǎn)科感染中是最為多見(jiàn)的，這是由于婦科的麻醉方式以全身麻醉居多，多需要進(jìn)行破壞會(huì)厭部正常屏障的侵襲性操作，如氣管插管，這就導(dǎo)致呼吸道粘膜受損，從而增加了感染[3]?；颊咝g(shù)后害怕傷口疼痛，不愿進(jìn)行翻身等動(dòng)作，即使有痰液產(chǎn)生也只是進(jìn)行輕微的咳嗽，使痰液無(wú)法排出在氣道上積聚，加之術(shù)后患者身體免疫機(jī)能下降易受病菌感染。另外，傳統(tǒng)的產(chǎn)后護(hù)理通常門(mén)窗緊閉，探視人員頻繁致使病房?jī)?nèi)空氣流通質(zhì)量差，同時(shí)增加了空氣的病菌含量，從而增加了呼吸道發(fā)生感染的機(jī)率。

3.1.2 泌尿道感染因素 泌尿道感染在婦產(chǎn)科常見(jiàn)感染中位居第2位。泌尿道感染的增高是由于近年來(lái)手術(shù)后或生產(chǎn)后患者需要進(jìn)行侵入性的導(dǎo)尿管留置的操作，易造成尿道粘膜的損壞[4]。導(dǎo)尿管留置的時(shí)間越長(zhǎng)患者受感染的機(jī)率越高，另外女性的尿道短而直的生理特點(diǎn)，同時(shí)又與細(xì)菌較多的引道、肛門(mén)的距離較近，這更容易引起感染。

3.1.3 年齡因素 婦科的感染率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增多，年齡段在50歲以上的患者是最易受感染的群體 。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，患者自身的免疫機(jī)能也在逐漸下降，再加之多數(shù)老年人合并有各種老年基礎(chǔ)疾病，因此當(dāng)有病菌進(jìn)行侵害時(shí)，老年患者就成為易感人群。

3.1.4 醫(yī)生及醫(yī)療器械的因素 醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)前由于洗手消毒不徹底，醫(yī)療器械的消毒時(shí)間不足，消毒液的用量及濃度等因素都有可能導(dǎo)致感染的發(fā)生。

3.2 婦產(chǎn)科感染的護(hù)理對(duì)策

3.2.1 呼吸道感染的護(hù)理 對(duì)于害怕切口疼痛而致使咳嗽受到限制的患者，要協(xié)助其進(jìn)行翻身、拍背等動(dòng)作，幫助痰液的排出，改善呼吸道的環(huán)境，以減少感染的發(fā)生。同時(shí)要保持病房空氣的新鮮，定期的開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)病區(qū)的消毒管理制度的執(zhí)行，病房每天使用蒼術(shù)消毒1次，地面、桌面每天使用有效地氯溶液進(jìn)行擦拭，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后科學(xué)調(diào)養(yǎng)的相關(guān)教育，加強(qiáng)病房流動(dòng)人員的管理減少探視陪伴的頻率，保證空氣質(zhì)量。

3.2.2 泌尿道感染的護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行導(dǎo)尿管留置等侵襲性操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，動(dòng)作要熟練輕柔，尿道口和導(dǎo)尿管每天要使用無(wú)痛碘進(jìn)行消毒，同時(shí)保持導(dǎo)尿管的通暢，適時(shí)的指導(dǎo)患者增加飲水量通過(guò)尿液的排出達(dá)到生理性沖洗的目的。密切觀察導(dǎo)尿口及會(huì)陰部是否出現(xiàn)感染。同時(shí)做好患者的衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo)工作，以降低泌尿道感染率。

3.2.3 老年患者的護(hù)理 老年患者由于其自身的理解、耐受能力的下降，這就要求護(hù)理人員對(duì)患者的病情了解的更加全面，進(jìn)行護(hù)理時(shí)要更加的耐心、細(xì)心，并主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)患者的相關(guān)需求，從而降低感染率。

3.2.4 醫(yī)生及醫(yī)療器械 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行清潔消毒，所有的醫(yī)療器械要用戌二醛進(jìn)行浸泡消毒，在每次消毒前要使用濃度檢測(cè)進(jìn)行檢測(cè)，或使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒。

4 小結(jié)

筆者作為一名從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的積累分析出，呼吸道和泌尿道感染在婦產(chǎn)科常見(jiàn)感染中最為突出，同時(shí)老年患者在發(fā)生感染的各年齡段中感染率最高。婦產(chǎn)科的感染因素是極為復(fù)雜的，這就要求在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)操作規(guī)范，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，杜絕由于醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療器械引起的感染。同時(shí)要與患者多進(jìn)行溝通與交流，及時(shí)了解患者的需求及心理狀態(tài)，給予更加全面的、人性化、細(xì)致化、科學(xué)的護(hù)理，避免出現(xiàn)各種危險(xiǎn)狀況，把感染率降到最低。

[1]習(xí)改梅，張平.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].慢性病學(xué)雜志，2010,12（1）：80-81.

[2]馬惠蘭.護(hù)理管理與控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009,19（21）：2853.

[3]倪穎，王良鳳.綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2006,23（11）：34-35.

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1672-5654（2012）07（b）-0098-01

2012-06-21)