鄭燕燕 馮琴 姜燕

日照市五蓮縣街頭中心衛(wèi)生院，山東日照 276800

提高小兒治療依從性的護(hù)理對策研究

鄭燕燕 馮琴 姜燕

日照市五蓮縣街頭中心衛(wèi)生院，山東日照 276800

目的探討提高小兒輸液及用藥依從性的護(hù)理對策。方法選取我院2011年6月～2012年4月在我院住院治療的80例患兒，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以提高其輸液及用藥依從性。結(jié)果通過護(hù)理干預(yù)后，患兒輸液及用藥依從性有明顯的改善，住院時(shí)間較以往同類疾病明顯縮短。結(jié)論通過護(hù)理提高小兒輸液及用藥依從性能夠確保藥效，提高護(hù)理滿意度。

小兒；輸液；用藥；依從性

小兒是個(gè)特殊的群體，他們對疾病及治療缺乏認(rèn)識(shí)，而且對疼痛的耐受力比較差，因此在輸液及給藥過程中容易哭鬧、掙扎，而造成藥物攝入量不足或發(fā)生其他意外發(fā)生[1]。另外，患兒心理也有一定影響，一上醫(yī)院或一見到醫(yī)護(hù)人員有一種恐懼心理，而拒絕治療和服藥。因此采取積極有效的護(hù)理干預(yù)，提高小兒輸液及用藥依從性，既是保障治療效果的基礎(chǔ)，也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例病例為我院2011年6月～2012年4月在我院住院治療的患兒，年齡0.5～12歲，男50例，女30例，均為住院患兒。

1.2 方法

日常關(guān)注患兒治療的表現(xiàn)，并與家長溝通，了解患兒的特征，并對其進(jìn)行分類，再根據(jù)特點(diǎn)選擇合適的護(hù)理干預(yù)，主要包括給予鼓勵(lì)和贊揚(yáng)、通過講故事分分散其注意力、滿足患兒所需、與患兒建立良好的關(guān)系等。

2 結(jié)果

2.1 患兒心理特點(diǎn)

通過觀察后發(fā)現(xiàn)，小兒患者的心理特點(diǎn)主要有愛聽好話、愛撒嬌、愛哭鬧、怕疼、依賴等。

2.2 護(hù)理效果

通過護(hù)理干預(yù)后，患兒輸液及用藥依從性有明顯的改善，住院時(shí)間較以往同類疾病明顯縮短。

3 護(hù)理對策

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

小兒由于長期生活在父母身邊，特別對于如今獨(dú)生子女為主的家庭，子女就是家庭的一切，平時(shí)都是活在父母的保護(hù)中，而在面對醫(yī)院陌生環(huán)境的時(shí)候，他們?nèi)菀妆憩F(xiàn)出不適應(yīng)而愛哭鬧。加之疾病的疼痛，讓小兒更容易哭鬧。因此護(hù)士要與小兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，首先采用溫和的語氣向患兒介紹自己，并盡量與小兒交流，比如問其名字、年齡、愛好等，逐漸轉(zhuǎn)移其注意力，并拉緊與小兒的關(guān)系，讓其盡早適應(yīng)環(huán)境。其次，為其準(zhǔn)備安靜、干凈的病房和病床，讓其在舒適的環(huán)境中穩(wěn)定情緒，配合治療。

3.2 加強(qiáng)與家長的溝通，取得其配合

由于小兒輸液和服藥過程中，與小兒解剖特點(diǎn)、護(hù)士素質(zhì)、家長配合程度等有密切關(guān)系，而以上幾者相互影響，小兒的哭鬧會(huì)影響家長的情緒，而家長的煩躁又容易使護(hù)士緊張，護(hù)士緊張?jiān)诖┐踢^程中不容易達(dá)到一次性成功，而穿刺的疼痛又加劇小兒的哭鬧[2]。加上小兒的表達(dá)和理解能力有限，因此護(hù)士要加強(qiáng)與家長的溝通，讓家長了解患兒的心理，通過家長的轉(zhuǎn)述從而準(zhǔn)確掌握患兒的需求。比如告之家長不同年齡的患兒穿刺部位的選擇及目的，向其解釋穿刺位置和穿刺后的固定直接影響輸液效果，提高家長的配合力度。

3.3 給予精神鼓勵(lì)

小兒一般比較喜歡聽好話，因此護(hù)士要從精神上要激勵(lì)小兒患者，如稱贊他勇敢、聰明等，增加其自信。此種方式先選觀察患兒，挑比較堅(jiān)強(qiáng)的患兒給予鼓勵(lì)，同時(shí)能夠給其他患兒一個(gè)典范，帶動(dòng)其他患兒。在其穩(wěn)定情緒后，可向其說明不配合治療帶來的不良后果，如不能很快和小伙伴玩、不能吃好吃的等，讓小兒患者主動(dòng)要求配合用藥，達(dá)到戰(zhàn)勝疾病的積極性，自覺接受藥物治療。此外，還可以給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，如進(jìn)步明顯的可給予小玩具或糖果，逐步鼓勵(lì)患者積極配合治療。

3.4 輸液及用藥時(shí)的護(hù)理

以往護(hù)士在輸液的過程中，往往是輸上液體后即離開病人，換液體、拔針之類的事情則由病人家屬代勞，不少病人及家屬因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，沒有醫(yī)療安全意識(shí)。一旦發(fā)生意外后，常因搶救不及時(shí)而加重病情[3]。而在服藥時(shí)，護(hù)士常常是告之家屬服用時(shí)間和劑量，都由家長負(fù)責(zé)，在服藥過程中，護(hù)士也缺乏必要的巡查和詢問，未能及時(shí)掌握用藥反應(yīng)。要使小兒治療依從性提高，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，在輸液和服藥過程中嚴(yán)密監(jiān)測患兒的變化，掌握用藥效果。在穿刺前，先跟患兒說：“待會(huì)可能會(huì)有點(diǎn)點(diǎn)疼，但是阿姨相信你能夠堅(jiān)強(qiáng)的面對，因?yàn)槟闶亲钣赂业摹?，讓患兒有個(gè)心理準(zhǔn)備，同時(shí)通過鼓勵(lì)讓其勇敢的應(yīng)對。而在服藥前告訴患兒服藥的作用，比如：“吃這個(gè)雖然有點(diǎn)苦，但是很快就可以和其他小朋友一起玩”，給予去期望后，小兒才能更好的配合。

總之，提高小兒治療依從性是確保藥物效果的基礎(chǔ)，也是促進(jìn)患兒盡早康復(fù)的重要手段，在此過程中，影響的因素比較多，護(hù)士應(yīng)該從多方面努力，如提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)與家長及患兒的溝通，提高家長和患兒的配合力度，從而提高小兒治療的依從性。

[1]張秀麗.兒科護(hù)理指南[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010：10-15.

[2]唐亞娟.小兒心理特征及護(hù)理體會(huì)[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué),2008,24（3）：191-192.

[3]陳璐寧.門診輸液患兒的依從性引導(dǎo)護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010（12）：117.

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