叢雪梅

吉林省舒蘭市環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，吉林舒蘭 132600

隨著生活水平的不斷提高，計(jì)劃生育的具體落實(shí)，每個(gè)家庭對(duì)孕婦的起居、飲食、營(yíng)養(yǎng)等都照顧的無(wú)微不至，其出發(fā)點(diǎn)都是正確的、積極的，往往卻造成了孕期的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重嚴(yán)重超標(biāo)，導(dǎo)致了巨大兒、妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠糖尿病的發(fā)生率也急劇攀升。隨著社區(qū)健康教育工作的開(kāi)展，本文就此問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)的研究。并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就近三年來(lái)我社區(qū)產(chǎn)檢的孕婦1658例為本文研究資料。并分為營(yíng)養(yǎng)方案組（1000例），對(duì)照組（658例）；其中：營(yíng)養(yǎng)方案組：結(jié)合孕前不同的體重指數(shù)，為其分別制定孕期膳食、運(yùn)動(dòng)及體重增長(zhǎng)方案，以達(dá)到控制孕婦體重的目標(biāo)；對(duì)照組：無(wú)具體的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)方案。以上1658例孕婦，排除心、肝、腎、糖尿病、甲亢等疾病。

1.2 方法

1.2.1 孕期營(yíng)養(yǎng)、體重指導(dǎo) 孕婦的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)均采用中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、美國(guó)IOM體重增加指導(dǎo)所推薦的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)、體重增加資料，并結(jié)合孕婦具體的包含習(xí)慣及本地飲食特點(diǎn)，由營(yíng)養(yǎng)咨詢師、產(chǎn)科醫(yī)生、資深助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化、科學(xué)化的飲食方案的制定。并為孕婦制定其運(yùn)動(dòng)方案。

1.2.2 實(shí)施方法 首先，設(shè)立專門(mén)的營(yíng)養(yǎng)咨詢師、產(chǎn)科醫(yī)生、資深助產(chǎn)士對(duì)孕婦進(jìn)行孕早期的營(yíng)養(yǎng)咨詢、介紹孕期超重對(duì)母嬰健康的不良影響等工作。其次，對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)體化的膳食、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)工作；幫助其制定孕期內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素的具體需求；第三，指導(dǎo)孕婦如何進(jìn)行正常、科學(xué)、有益的運(yùn)動(dòng)方案。第四，定期對(duì)孕婦進(jìn)行體重測(cè)量，并結(jié)合體重增加情況，進(jìn)行下一階段目標(biāo)的方案制定；第五，組織孕期定期參加胎兒理論知識(shí)理論學(xué)習(xí)與保健實(shí)踐指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

營(yíng)養(yǎng)方案組971例達(dá)到預(yù)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，29例未達(dá)標(biāo)，超重率為2.9%；對(duì)照組則425例達(dá)標(biāo)，233例未達(dá)標(biāo)，超重率35.41%。超重率具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且巨大兒、妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠糖尿病的發(fā)生率對(duì)照組明顯高于營(yíng)養(yǎng)方案組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，其生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的也隨之發(fā)生了極大的改變，家庭對(duì)孕婦的過(guò)度關(guān)注，使得孕婦在孕期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重嚴(yán)重超標(biāo)，導(dǎo)致了巨大兒、妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠糖尿病的發(fā)生率也急劇攀升。這也就產(chǎn)生了對(duì)孕婦在孕期內(nèi)營(yíng)養(yǎng)體重管理的課題，相關(guān)研究報(bào)告指明：胎兒在其發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間，母體的營(yíng)養(yǎng)以及其他因素完全可以通過(guò)對(duì)某些基因的表達(dá)，而影響到胎兒到成年期時(shí)的肥胖、糖尿病、高血壓等系列疾病。同時(shí)，這種基因調(diào)控功能的改變，還可通過(guò)隔代遺傳進(jìn)行下去。因此，我們則必須在宮內(nèi)階段就應(yīng)對(duì)母親的營(yíng)養(yǎng)體重進(jìn)行相關(guān)的管理與控制工作。這不但可以避免巨大兒、剖產(chǎn)后等發(fā)生率，還可以減少下一代發(fā)生疾病的機(jī)會(huì)。而通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，由于孕期的過(guò)度肥胖，妊娠期糖尿病、巨大兒、妊娠期高血壓等疾病發(fā)生率明顯增高。而且在孕婦過(guò)于肥胖的情況下，由于其腹壁以及會(huì)陰脂肪的增厚，則會(huì)不同程度地影響到其生產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)力及產(chǎn)道，難產(chǎn)機(jī)會(huì)大幅增加，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高。同時(shí)，在血糖長(zhǎng)期居高不下時(shí)，巨大兒現(xiàn)象也易發(fā)生，這同樣也大大增加了陰道分娩難度。

孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理關(guān)鍵因素有以下幾方面：首先，攝入能量。在社區(qū)健康教育工作中我們應(yīng)對(duì)孕前體重指數(shù)進(jìn)行科學(xué)的分析，然后再為孕婦制定出詳細(xì)、科學(xué)、合理的體重增長(zhǎng)目標(biāo)，并制訂出詳細(xì)的各類(lèi)食物攝入比例及份量，并以少量多餐進(jìn)食為原則，保證孕婦營(yíng)養(yǎng)均衡。其次，運(yùn)動(dòng)。在營(yíng)養(yǎng)均衡的前提之下，孕婦還要加強(qiáng)自身的合理運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦操等。通過(guò)合理、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不但可以降低血壓、膽固醇等，還可以增強(qiáng)心臟、骨骼以及肌肉等力量，對(duì)孕婦將來(lái)在分娩時(shí)增加陰道分娩的能力。但孕婦在鍛煉時(shí)，也要依據(jù)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案來(lái)進(jìn)行，切不可運(yùn)動(dòng)過(guò)量，不然易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，不利于自身與胎兒健康。

綜上所述，在社區(qū)健康教育工作中對(duì)孕婦于孕期內(nèi)采取科學(xué)、合理的膳食與運(yùn)動(dòng)，不但可以對(duì)孕期體重指數(shù)進(jìn)行有效控制，還可以最大限制地預(yù)防母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，更加利于母嬰結(jié)局。

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