戢守琴

九臺市人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林九臺 130500

Likoff等[1]美國學(xué)者在1967年第一次對存在典型勞力型心絞痛、運(yùn)動心電圖以及心電圖試驗顯陽性但是冠狀動脈造影比較正常的一組患者進(jìn)行了報道。Kempt[2]在1973年將這一證候群叫做心臟X綜合征。在近20年以來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心臟X綜合征的診斷、治療以及預(yù)后等諸多方面進(jìn)行了深入的研究，同時取得很大的進(jìn)展，然而癥狀的緩解并不是十分理想，現(xiàn)如今對這種疾病進(jìn)行的治療還沒有非常規(guī)范和有效的方案。在對心臟X綜合征這種疾病進(jìn)行的治療方面中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出一定的作用，給這種疾病的防治帶來了較新的方法和途徑。本文的研究就是通過丹紅注射液與常規(guī)藥物聯(lián)合使用對這種疾病進(jìn)行治療，在臨床上初步取得了比較好的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2006年3月—2006年11月在該院接受治療的80例心臟X綜合征患者進(jìn)行研究，其中男性48例，女性32例，年齡33～73歲。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將這些患者隨機(jī)分成兩組，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上采用丹紅注射液進(jìn)行治療，250 mL0.9%的氯化鈉注射液或者5%的葡萄糖注射液添加30 mL丹紅注射液進(jìn)行靜滴，1次/d，進(jìn)行4周的觀察；對照組患者則單純采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。將兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率以及患者心電圖的運(yùn)動試驗缺血性ST段低幅度發(fā)生的變化進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方面的分析，用（s）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗。以P ＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者進(jìn)行比較，觀察組心臟X綜合征患者心電圖運(yùn)動試驗所得結(jié)果得到明顯的改善，而其心絞痛的發(fā)作頻率也有所減少，接受治療之后兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率觀察組明顯比對照組低（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組患者治療前后典型心絞痛發(fā)作頻率比較（次/周，±s）

表1 兩組患者治療前后典型心絞痛發(fā)作頻率比較（次/周，±s）

注：兩組患者治療前比較，*P ＜0.01；兩組患者治療之后比較，ΔP ＜0.01。

組別 n 治療前 治療后觀察組 40 16.04±4.56 5.15±2.68*Δ對照組 40 17.01±3.29 9.66±3.16*

3 討論

X綜合征發(fā)生的原因尚不確定，但是與微血管功能不全以及心肌代謝異常具有著密切的關(guān)聯(lián)[3]。相關(guān)研究表明這種疾病可能是因為患者小冠狀動脈發(fā)生擴(kuò)張導(dǎo)致其儲備功能有所減低以及冠狀動脈出現(xiàn)收縮情況而造成患者心肌缺血?；颊甙l(fā)生病變的部位在現(xiàn)如今冠脈造影技術(shù)還不可以顯影的這種冠狀前的小動脈，它作為主要的功能部位對患者的心肌灌注進(jìn)行調(diào)節(jié)。一旦冠狀前小動脈因為局部神經(jīng)和體液因素導(dǎo)致調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生失衡或者是片狀分布的那些血管出現(xiàn)異常收縮的時候，遠(yuǎn)端局部的心肌缺血情況會造成腺苷的釋放不斷增多，對血管內(nèi)皮以及心肌的腺苷受體產(chǎn)生直接的刺激，利用神經(jīng)傳入而引發(fā)患者胸痛。相關(guān)研究證明心理以及精神因素是影響微血管性的重要因素[4]。

藥物治療這種疾病主要是對心絞痛進(jìn)行緩解和對冠狀動脈微循環(huán)進(jìn)行改善，采用鈣通道拮抗劑、硝酸酯類及β受體阻滯劑進(jìn)行抗缺血的治療是行之有效的，然而這種治療方法的反應(yīng)非常多變。丹紅注射液屬于植物丹參以及紅花的提取物，它的主要成分就是紅花黃素和丹參素。丹參和丹參當(dāng)中的有效成分丹參酮和丹參素是理想的自由基清除劑，而丹參素對O2-進(jìn)行清除的能力已經(jīng)超過了超氧化物岐化酶，另外丹參素還能夠?qū)Φ兔芏戎鞍装l(fā)生的氧化進(jìn)行防止，同時丹參可以減慢患者的心率，對心肌的收縮力進(jìn)行抑制，降低患者的心肌耗氧量，使外周血管擴(kuò)張，減輕患者的心臟負(fù)荷；使微循環(huán)改善，對建立側(cè)支循環(huán)起到促進(jìn)作用。紅花黃素可以擴(kuò)張患者的冠狀動脈，使心肌營養(yǎng)性血流量和冠狀動脈血流量有所增加。

[1] Kemp HG.Left ventricular function inpatients with the anginal syndrome and normal coronary arteriograms[J].Am J Cardiol，1973，32(3)：375.

[2] 葛玉霞，段云友，阮驪韜，等.復(fù)方丹參滴丸對血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用[J].中華臨床康復(fù)，2004，8(6).

[3] 高潤霖，胡大一.心血管病診治新進(jìn)展[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2009：160-161.

[4] 沈映君.中藥藥理學(xué)專論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：203-205.