邱飛云

云南省安寧市昆鋼醫(yī)院口腔科，云南安寧 650302

口角炎又稱口角唇炎，是上下唇聯(lián)合處口角部位的皮膚及其臨近黏膜發(fā)生的急性或慢性炎癥，臨床癥狀常表現(xiàn)為單側(cè)或兩側(cè)口角潮紅、浸漬、皸裂、糜爛、起皰及結(jié)痂?？诮茄装l(fā)病初始，唇部常感到干燥，且有小片邊緣不清楚的紅斑出現(xiàn)在口角黏膜銜接處，此后，紅斑基底上的黏膜漸漸地變成灰白色浸漬并開始軟化，進(jìn)而黏膜發(fā)生橫行皸裂，形成痂皮。發(fā)病時(shí)患者常不由自主的用舌舔觸病灶，病灶處有輕微的燒灼感，另因皸裂的存在患者張口活動(dòng)時(shí)易裂出血，偶感疼痛?？诮茄撞〕梯^長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周[1]?？诮茄椎牟∫蜉^多，根據(jù)不同的發(fā)病原因可分為營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎、感染性口角炎、接觸性口角炎和創(chuàng)傷性口角炎。相關(guān)研究表明[2]，口角炎主要與缺乏維生素B2有關(guān)。筆者回顧分析了2010年1月—2011年12月期間該院收治的口角炎患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選擇的本組64例口角炎患者均為該院門診患者,其中男28例，女36例。年齡為18～40歲, 平均（25.4±1.3）歲，病程4～14 d。臨床癥狀：?jiǎn)蝹?cè)或兩側(cè)口角潮紅、浸漬、皸裂、糜爛、起皰。營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎23例，感染性口角炎18例，接觸性口角炎14例，創(chuàng)傷性口角炎9例。根據(jù)治療方式的不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例，兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)病原因、臨床癥狀等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：口服復(fù)合維生素B片，1片/次，3次/d。觀察組：口服復(fù)合維生素B片，1片/次，3次/d，于此同時(shí)，患者用浸潤(rùn)鹽水的棉簽擦凈患處后取適量紅霉素眼膏涂于創(chuàng)面，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療2個(gè)療程后，觀察療效?；救嚎诮菂^(qū)皮膚無(wú)紅腫，糜爛消退，患處脫痂、脫落；好轉(zhuǎn)：口角區(qū)皮膚稍有潮紅，無(wú)皸裂，緩慢結(jié)痂，接觸有輕微疼痛；無(wú)效：口角區(qū)皮膚癥狀治療前后無(wú)改善，癥狀甚至加重。基本治愈及好轉(zhuǎn)均視為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

將觀察組和對(duì)照組的臨床療效進(jìn)行比較，觀察組總有效率為91.7%顯著高于對(duì)照組總有效率50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)2個(gè)療程的治療后，觀察組無(wú)一例復(fù)發(fā)，對(duì)照組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.64%，觀察組復(fù)發(fā)率較對(duì)照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

口角炎是上下唇聯(lián)合處口角區(qū)發(fā)生的各種炎癥的總稱，又俗稱“爛嘴角”，口角炎多表現(xiàn)為上口角部位上下唇聯(lián)合處的皮膚潮濕發(fā)紅，局部濕白呈浸泡狀，進(jìn)而出現(xiàn)浸漬、皸裂、糜爛、滲出、結(jié)痂甚至造成繼發(fā)感染，患者張口時(shí)可因皸裂或痂皮破裂而出血導(dǎo)致疼痛。

口角炎的發(fā)病原因較多，主要由維生素尤其是維生素B2缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良或不良生活習(xí)慣引起，也可以繼發(fā)于糖尿病、貧血、免疫功能異常等全身慢性疾病。如果長(zhǎng)期的維生素B2缺乏會(huì)引起全身其他部位的病變，如眼部結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等等。如繼發(fā)于全身的慢性系統(tǒng)性疾病，除了口角炎以外，還會(huì)有全身其他的臨床表現(xiàn)。癥狀較嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)張口動(dòng)作時(shí)口角出血，對(duì)患者的正常生活如說話、吃飯?jiān)斐捎绊?。?fù)合維生素B為多種B族維生素的復(fù)方制劑，對(duì)維生素B的缺乏有較好的治療作用，而紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌均具抗菌活性。

本研究通過復(fù)合維生素B 聯(lián)合外用紅霉素眼膏治療的觀察組和僅口服復(fù)合維生素B治療的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述復(fù)合維生素B 聯(lián)合紅霉素眼膏對(duì)口角炎的治療有較滿意的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 傅志宜.臨床皮膚病鑒別診斷學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版，1992：634.

[2] 孫定人，張石革.維生素B2（核黃素）缺乏癥（口角炎）與補(bǔ)充[J].中國(guó)藥房，2003，14（7）：448.