王愛燕

大理州祥云縣人民醫(yī)院，云南大理 672100

早期難免流產(chǎn)是妊娠中的常見疾病，造成孕婦難免流產(chǎn)的因素有很多，如母體因素、胚胎因素、免疫功能異常和環(huán)境因素等都會引起孕婦發(fā)生難免流產(chǎn)[1]。孕婦的免疫力較為低弱，是病毒感染的高發(fā)人群，而病毒感染也是引起早期難免流產(chǎn)的重要因素。通過研究發(fā)現(xiàn)，早期孕期的病毒感染或不良環(huán)境因素可能會導(dǎo)致孕婦發(fā)生胚胎障礙或畸變。因此為了了解病毒感染及環(huán)境因素與難免流產(chǎn)的關(guān)系，本文將對該院收治的270例早期難免流產(chǎn)進行了病因分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月—2011年8月在該院婦產(chǎn)科的難免流產(chǎn)孕婦270例。年齡23～33歲，平均年齡28歲。所有病例月經(jīng)正常，婚前檢查夫婦雙方染色體未出現(xiàn)異常；同時排除性疾病及內(nèi)分泌、血型不合格、生殖器官畸形等異常因素。同時對照組選取門診進行人流或住院引產(chǎn)的孕婦81例，B超檢查胚胎發(fā)育正常，年齡22～30歲,平均年齡25歲。

1.2 方法

1.2.1 樣本選取 兩組孕婦空腹，采集新鮮血液，并分離出新鮮的血清，以備對照使用。

1.2.2 檢測方法 對兩組血清采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行TORCH病毒四項IgM檢測，同時為了進一步了解詳細的病史，可提前制定表格，通過問卷調(diào)查的方法，全面充分地獲取臨床資料。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果

分別對兩組進行TORCH病毒的比較，其中270例難免流產(chǎn)孕婦中，TORCH感染為130例，占48.14%，上呼吸道感染38例，占14.07%，不良生活環(huán)境35例，占12.96%，懷孕期間有服藥史的33例，占12.2%，剩余為其他原因?qū)е?。對照組孕婦中TORCH感染僅為8例，僅占10%，兩組在TORCH感染方面存在著顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

妊娠前十周是影響胎兒器官系統(tǒng)分化發(fā)育的重要階段,外界的病毒感染及不良生活環(huán)境均會影響胚胎的正常生長。也有學(xué)者曾經(jīng)認為染色體異常是導(dǎo)致難免流產(chǎn)的主要因素，而從上述兩組對比結(jié)果來看，TORCH病毒感染已逐漸成為殺死早期胚胎的隱性殺手。

近年來，由于惡劣的自然環(huán)境以及不良的生活習(xí)慣，大多數(shù)人群都處于亞健康狀態(tài)。而處于特殊時期的孕婦，由于內(nèi)分泌和免疫狀態(tài)的改變，母體自身免疫和抵抗力則更為低下。母體一旦接觸到外界環(huán)境的病毒則很容易產(chǎn)生病毒性感染，從而導(dǎo)致血管及細胞功能發(fā)生變化，引發(fā)病毒血癥。母體受到病毒攻擊后進一步危及胚胎，阻礙胚胎的健康正常發(fā)育，導(dǎo)致難免流產(chǎn)[2]。針對這種情況，醫(yī)生應(yīng)從源頭加以控制，應(yīng)鼓勵備孕婦女進行定期檢查，同時加強對其TORCH病毒的監(jiān)測和診斷，同時可以講授一些防止病毒感染的知識。對于感染TORCH病毒的建議其先進行配合治療，等抗體檢測恢復(fù)陰性結(jié)果之后再懷孕。不良的生活環(huán)境如長期處于密閉的工作環(huán)境，身體處于慢性缺氧狀態(tài)，或者接觸一些有毒有害的化學(xué)物質(zhì)均可引起難免流產(chǎn)。[3]有害的化學(xué)物質(zhì)及惡劣的生活環(huán)境會引起染色體損傷，導(dǎo)致造成胚胎基因表達異常，影響胎兒的正常發(fā)育，從而導(dǎo)致嚴重后果。此外，從上述統(tǒng)計結(jié)果還可以看出，懷孕期間孕婦的不合理用藥也值得重視。孕婦如果在懷孕期間應(yīng)謹慎服藥，如沒有合理服用避孕藥、減肥藥或者感冒藥，則可能會對胎兒造成不好的影響。一些藥物通過胎盤進入胎體，直接對胎兒產(chǎn)生毒害作用，增加了早期胎兒流產(chǎn)率。另一方面，懷孕期間婦女由于在心理上對孕期用藥產(chǎn)生陰影，一味地任由病情的繼續(xù)發(fā)展，不僅會影響胎兒的正常發(fā)育，而且還會影響母體的身體健康。因此，對于孕婦用藥的問題應(yīng)該結(jié)合辯證施治的方法。孕婦應(yīng)做到有病及時看醫(yī)生，并在醫(yī)生的治療和囑咐下，根據(jù)既定的使用劑量和療程合理用藥。只有這樣，才能盡可能低由于不合理用藥或者不用藥而導(dǎo)致的早期難免流產(chǎn)情況的發(fā)生率。

4 結(jié)語

綜上，造成孕婦早期難免流產(chǎn)的因素很多，其中TORCH感染、不良生活環(huán)境以及孕期不合理用藥是最主要的幾個因素。為了有效控制難免流產(chǎn)的發(fā)生率，需要醫(yī)生和孕婦雙方共同給與高度的重視。醫(yī)院方面，可以由院方或社區(qū)定期開展一些孕期保健的講座，另一方面，也應(yīng)當鼓勵孕期婦女到醫(yī)院進行定期檢查，做到及早預(yù)防。另一方面，孕婦自身也是降低難免流產(chǎn)原因的重要主體，孕婦可以提高自身的保健意識和防范意識將是難免流產(chǎn)的發(fā)生率降至最低。孕婦懷孕期間應(yīng)盡兩避免接觸不良的生活環(huán)境，注意加強個人衛(wèi)生，同時適當?shù)剡\動提高自身免疫力，減少早期難免流產(chǎn)的發(fā)生，保證優(yōu)生優(yōu)育。

[1]留瓊芬，容春鳳，黃江寧，等.微量元素鋅含量與難免流產(chǎn)的關(guān)系[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（6）：93.

[2]李玲，李瓊珍.感染與習(xí)慣性流產(chǎn)的關(guān)系[J].中國婦幼保健雜志，2004，11(19)：94.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：125.