世界醫(yī)學(xué)協(xié)會健康的社會決定因素報告

健康;社會決定因素;健康不均

健康的社會決定因素包括人們出生、成長、生活、工作、衰老的環(huán)境以及社會因素對這些環(huán)境的影響。健康的社會決定因素對包含身體健康在內(nèi)的生活質(zhì)量及預(yù)期健康壽命有重要影響。當(dāng)衛(wèi)生保健服務(wù)試圖收拾殘局、彌補疾病帶來的損失時，這些社會、文化、環(huán)境、經(jīng)濟及其他因素才是導(dǎo)致疾病發(fā)生尤其是健康不均的主要原因。

自古以來，醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健人員的主要任務(wù)是救死扶傷，其關(guān)鍵作用一直備受重視。從狹義角度來講，衛(wèi)生保健人員應(yīng)對的是疾病的誘因——例如誘發(fā)慢性病的吸煙、肥胖、飲酒。這些司空見慣的生活方式可以認為是疾病的直接誘因。

對于社會決定因素的研究跨越了直接誘因而關(guān)注“誘因的根源”。例如吸煙、肥胖、飲酒、久坐等生活方式都是疾病的誘因。社會決定因素的研究是要挖掘誘因的根源，尤其是這些根源對社會健康不均的影響。不僅要關(guān)注個人行為，更要探索生命過程中引發(fā)疾病的社會和經(jīng)濟環(huán)境:早期兒童發(fā)育、教育、工作和生活環(huán)境及其成因。不健康行為遵循社會梯度:處于社會經(jīng)濟越底層的人，吸煙越多，飲食越差，身體鍛煉越少。這些疾病誘因社會分布的一個主要原因是教育程度。其他疾病誘因根源的例子:價格和可及性，這是酒精消費的重要驅(qū)動力;征稅、包裝說明、禁止廣告及公共場所吸煙，都被證明對煙草消費產(chǎn)生影響。醫(yī)學(xué)界的呼聲對于解決疾病誘因的根源問題起到了尤為重要的作用。

目前全球范圍內(nèi)正通過針對健康的社會決定因素采取行動來解決健康和壽命不均的問題。世界衛(wèi)生組織、一些國家政府、民間組織及學(xué)者已經(jīng)加入其中。各方全力尋求解決途徑并互通信息。在這場運動當(dāng)中，醫(yī)生應(yīng)掌握全面及時的信息，在醫(yī)療過程本身或者與其他部門合作中可產(chǎn)生重要作用。醫(yī)護人員可倡導(dǎo)對影響健康的社會因素采取積極行動。

世界醫(yī)學(xué)協(xié)會將幫助醫(yī)生、其他衛(wèi)生工作者及各國醫(yī)學(xué)協(xié)會了解不同環(huán)境中的最新證據(jù)和經(jīng)驗，以整合全球資源應(yīng)對社會決定因素。如此一來，醫(yī)生在本國及其他國家進行宣講會將更加有效，并且保證了醫(yī)學(xué)知識和技能的共享。

世界醫(yī)學(xué)協(xié)會將收集有效的實例，鼓勵醫(yī)生和其他衛(wèi)生工作者嘗試革新方法。世界醫(yī)學(xué)協(xié)會也將與國家協(xié)會合作以教育會員并敦促國家政府采取合理措施以盡可能地使疾病誘因的根源最小化。例如在英國，國家政府發(fā)布了公共衛(wèi)生白皮書，旨在通過應(yīng)對健康的社會決定因素來減少健康不均;部分地區(qū)已經(jīng)起草了行動方案;不乏全科醫(yī)療跨部門合作改善人民生命質(zhì)量從而減少健康不均的成功案例。世界醫(yī)學(xué)協(xié)會將收集會員實踐的成功案例并進一步推動其發(fā)展。

(文章來源:由2011年10月烏拉圭蒙特維多舉行的第62屆世界醫(yī)學(xué)協(xié)會聯(lián)合大會引用，世界醫(yī)學(xué)協(xié)會網(wǎng)站:http://www.wma.net/en/30publications/10policies/s2/index.html)

(本文編輯:邵鈞)

【編者按】社會是人類相互有機聯(lián)系、互利合作形成的群體，反過來對個體的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命產(chǎn)生重要影響。吸煙、飲酒、久坐等不健康生活方式是現(xiàn)代社會諸多疾病的誘因，而這些誘因歸根究底又是社會因素影響的結(jié)果。如社會經(jīng)濟資源越匱乏的人，其吸煙越多，飲食越差，身體鍛煉越少。因此世界醫(yī)學(xué)協(xié)會倡導(dǎo)各國政府、民間組織和醫(yī)學(xué)專家從社會根源入手控制疾病，促進健康，減少健康不均，提高生活質(zhì)量。

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1007－9572(2012)01－0113－01