冀保風(fēng)

臨床上進(jìn)行腹部手術(shù)一般常為創(chuàng)傷性手術(shù)，手術(shù)時(shí)會(huì)造成組織的損傷，可釋放大量的炎癥疼痛物質(zhì)，從而會(huì)刺激疼痛的感受器官，產(chǎn)生疼痛［1］。疼痛是手術(shù)后的一種常見癥狀，術(shù)后疼痛是一種急性疼痛，是機(jī)體對(duì)疾病和手術(shù)造成組織損傷的一種復(fù)雜的生理和心理反應(yīng)［2］。如果術(shù)后疼痛控制不佳，患者易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致組織加速分解和代謝，患者會(huì)產(chǎn)生一系列生理和心理的問題，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響手術(shù)的恢復(fù)［3］。尤其是腹部手術(shù)疼痛的患者，術(shù)后更易產(chǎn)生疼痛感［4］。因此，加強(qiáng)腹部手術(shù)術(shù)后的疼痛護(hù)理至關(guān)重要。臨床上傳統(tǒng)的護(hù)理方法只重視遵醫(yī)囑護(hù)理，對(duì)疼痛護(hù)理不夠重視。隨著人們生活水平的提高以及對(duì)健康水平的追求，護(hù)理理念也發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，術(shù)后疼痛已引起了護(hù)理人員的高度重視。減輕腹部手術(shù)患者術(shù)后痛苦，提高患者的舒適度成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)。為探討和分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后疼痛的影響，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年7月至2011年7月我院就診的腹部手術(shù)患者，采用護(hù)理干預(yù)對(duì)治療和緩解腹部手術(shù)術(shù)后疼痛取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月至2011年7月我院就診的腹部手術(shù)患者40例，其中男15例，女25例，年齡22～65歲，平均45歲。其中，胃部手術(shù)患者15例，肝膽手術(shù)患者有15例，腸道手術(shù)有10例，均無其他嚴(yán)重臟器疾病。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者有20例。20例對(duì)照組患者中，男8例，女12例，年齡22～64歲，平均44.5歲，胃部手術(shù)患者7例，肝膽手術(shù)患者有8例，腸道手術(shù)有5例。20例觀察組患者中，男7例，女13例，年齡23～65歲，平均45.5歲，胃部手術(shù)患者8例，肝膽手術(shù)患者有7例，腸道手術(shù)有5例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和手術(shù)方式等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)常進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:

1.2.1 加強(qiáng)宣傳教育 多數(shù)患者認(rèn)為腹部手術(shù)后疼痛是不可避免的，使用止痛藥往往會(huì)帶來不良反應(yīng)以及容易成癮等。應(yīng)積極教育和指導(dǎo)患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，解釋使用止痛藥的必要性，同時(shí)教育患者對(duì)自身疼痛的判斷和描述以利于了解病情情況。通過提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，有利于治療時(shí)提高患者的順應(yīng)性。

1.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理 腹部手術(shù)術(shù)后具有一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后患者均有不同程度的切口疼痛，如果不積極進(jìn)行治療或治療效果不佳，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疼痛和傷口的恢復(fù)，增加了其疼痛程度。護(hù)理時(shí)可根據(jù)患者的疼痛程度和心理狀態(tài)進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受及疼痛情況，并表示充分理解。并與患者進(jìn)行積極溝通，從而搞好護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測 加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。嚴(yán)密觀察患者術(shù)后的生命體征，觀察切口有無出血、感染、引流管脫落等情況，必要時(shí)協(xié)助患者翻身等。

1.2.4 加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)和監(jiān)測 護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握藥理知識(shí)，正確使用止痛藥物，對(duì)疼痛原因診斷尚未明確的疼痛不隨意使用鎮(zhèn)痛藥，使用藥物時(shí)依手術(shù)大小、個(gè)體情況合理選擇藥物，給藥后密切觀察患者的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，以準(zhǔn)確了解給藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 主要從術(shù)后恢復(fù)情況、鎮(zhèn)痛治療滿意度、平均住院時(shí)間等方面評(píng)價(jià)護(hù)理治療的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理措施治療后，觀察組首次下床活動(dòng)時(shí)間為(37.8±7.32)h、首次肛門排氣時(shí)間(45.4±10.2)h，對(duì)照組首次下床活動(dòng)時(shí)間為(47.5±10.6)h、首次肛門排氣時(shí)間(47.3±10.7)h。觀察組時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組鎮(zhèn)痛治療的滿意度為97.5%高于對(duì)照組的80%(P＜0.05)。觀察組平均住院時(shí)間為 (12.0±0.5)d短于對(duì)照組的(15.0±0.5)d(P＜0.05)。兩組治療的效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹部手術(shù)操作會(huì)對(duì)腹腔內(nèi)部臟器產(chǎn)生損傷，從而產(chǎn)生手術(shù)疼痛，給患者帶來痛苦，通過術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可減輕患者的疼痛，增加患者治療的信心，增加舒適程度，有利于患者術(shù)后恢復(fù)［5］。因此，對(duì)于腹部手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是有效的臨床方法，值得臨床應(yīng)用和推廣。通過提高人性化護(hù)理水平，改變護(hù)理模式并加強(qiáng)有限的護(hù)理干預(yù)措施，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)患者的意識(shí)，不僅能夠提高患者滿意度，同時(shí)對(duì)于患者的健康和術(shù)后恢復(fù)具有重要的意義，具有較好的臨床價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

［1］彭濤.腹部手術(shù)病人術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察.全科護(hù)理，2011，4(9):874-875.

［2］鄒爛輝.護(hù)理干預(yù)控制腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，16(4):258-259.

［3］黎秀華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2007，22(13):2075-2076.

［4］盧起飛.腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，3(16):115-116.

［5］張桂玲.對(duì)普外科腹部手術(shù)后疼痛患者的護(hù)理干預(yù).中國中醫(yī)藥咨訊，2011，6(3):210.