成冬梅

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育己成為醫(yī)院實施整體護(hù)理的重要組成部分，貫穿于整體護(hù)理工作的全過程。為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、提高護(hù)理質(zhì)量，我院婦產(chǎn)科從2000年開始開展整體護(hù)理，進(jìn)行有計劃﹑有目的健康教育，將健康教育納入住院的全過程，取得了良好效果.現(xiàn)將我們實施的方式及體會介紹如下:

1 健康教育的方式

1.1 口頭講解和文字卡片相結(jié)合 將入院介紹、住院須知、正常分娩的生理知識、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后知識、出院指導(dǎo)等寫成卡片，分階段指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)。

1.2 提問與討論相結(jié)合 針對產(chǎn)婦的年齡、心理狀態(tài)、文化程度的不同，進(jìn)行不同程度的教育，鼓勵產(chǎn)婦和家屬提問題，加強(qiáng)護(hù)患雙方的信息溝通，并將產(chǎn)婦關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行重點討論。

1.3 示教與指導(dǎo)相結(jié)合 如喂養(yǎng)技巧、擠奶手法可以示教訓(xùn)練.剖宮產(chǎn)術(shù)前針對性指導(dǎo)患者練習(xí)有效咳嗽，床上大小便的訓(xùn)練。

1.4 理解與講解相結(jié)合 針對人別產(chǎn)婦不識字、無法接受文字卡片教育，由責(zé)任護(hù)士將教育內(nèi)容由淺入深講解給產(chǎn)婦及家屬。

2 健康教育經(jīng)過

2.1 產(chǎn)前健康教育 入院教育是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則等內(nèi)容介紹。其目的使住院患者積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)［1］。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦自測胎動的意義和方法，講解臨產(chǎn)的分娩知識，同時做好產(chǎn)前的心理護(hù)理。對孕婦進(jìn)行持續(xù)性心理安慰、情感上的支持、生活上的幫助，不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理、穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒、減少分娩時各種干擾，而且能使產(chǎn)婦增加安全感和自信心，取得積極配合［2］。在分娩時充分發(fā)揮主動性、積極性，使產(chǎn)婦愉快地度過分娩期，確保母嬰身心健康。

2.2 分娩過程的健康教育 產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后面對一個陌生的環(huán)境難免會產(chǎn)生憂慮、孤獨和擔(dān)心，因此，我們盡量做到一對一的全程陪護(hù)，同時給予安慰和撫摸，使產(chǎn)婦消除緊張情緒。及時報告產(chǎn)程進(jìn)展情況，開設(shè)導(dǎo)樂分娩，讓家屬陪伴，給予精神上的支持，使之順利度過分娩過程。胎兒娩出后應(yīng)熱情祝賀產(chǎn)婦初為人母，把新生兒放在產(chǎn)婦胸前進(jìn)行第一次接觸，早吸吮，建立母子感情。通過吸吮還可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時，刺激乳汁分泌，為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

2.3 產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo) 產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦的身心進(jìn)行相應(yīng)的健康教育計劃。講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括:①合理的營養(yǎng)飲食指導(dǎo):應(yīng)富高熱量，高蛋白，高維生素飲食，多喝湯，利于乳汁分泌。多吃水果﹑蔬菜等以防便秘發(fā)生。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦禁食6～8 h后進(jìn)湯類飲食再過度到半流質(zhì)飲食、普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6 h內(nèi)應(yīng)盡早自解小便，保持外陰部清潔，勤換紙。囑咐產(chǎn)婦注意會陰部傷口衛(wèi)生及陰道流血情況，鼓勵產(chǎn)婦早下床活動，促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理，防止發(fā)生產(chǎn)后抑郁。④母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):產(chǎn)后無特殊情況，一律實行母嬰同室，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，示范正確的哺乳姿勢，使之把握有效吸吮的特點和技巧，提高母乳喂養(yǎng)成功率。剖宮產(chǎn)后常因傷口疼痛、活動不便，而影響母乳喂養(yǎng)，需將喂養(yǎng)的要領(lǐng)告知產(chǎn)婦及親屬，使其掌握。

2.4 新生兒的護(hù)理指導(dǎo) 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、撫觸、黃疸的觀察等。當(dāng)面示教，讓她們掌握其知識，強(qiáng)調(diào)注意事項，防止出現(xiàn)錯誤操作。

2.5 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食、注意休息，提供促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)能恢復(fù)的方法，給予必要的性生活和計劃生育指導(dǎo)，告知產(chǎn)后檢查的時間和重要性，提供24 h熱線電話，按需哺乳，告知產(chǎn)婦及時辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

3 效果與體會

3.1 提高了孕產(chǎn)婦很好的認(rèn)知水平 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，出院時產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期知識、母乳喂養(yǎng)知道了解率達(dá)98%以上，認(rèn)知水平的提高是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的決定條件。由此可見，健康教育促進(jìn)了產(chǎn)婦的心理健康，減少了圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低了產(chǎn)褥期的感染率［3］。

3.2 提高了母乳喂養(yǎng)的成功率 通過健康教育，產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的益處有了深刻的認(rèn)知，堅信自己能夠成功喂養(yǎng)，使母乳喂養(yǎng)率在98%以上，另外，產(chǎn)婦掌握了正確的母乳喂養(yǎng)技巧，降低了乳腺炎的發(fā)生。

3.3 密切了護(hù)患關(guān)系 健康教育的實施增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士及時解決了孕產(chǎn)婦的實際問題，促進(jìn)了其對護(hù)士的認(rèn)可和信任，同時也提高了醫(yī)院的聲譽(yù)。

3.4 護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯的提高 護(hù)士在實施健康教育整個過程中起到了教育、指導(dǎo)、促進(jìn)健康的作用。更大程度地體現(xiàn)了護(hù)士的價值，激發(fā)了我們不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識的積極性，擴(kuò)大自身的知識結(jié)構(gòu)，提升了自身的綜合素質(zhì)，高質(zhì)量地完成各項護(hù)理工作和任務(wù)。

［1］唐戈.護(hù)士繼續(xù)教育增設(shè)《健康教育》課程的構(gòu)想.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13(2):10.

［2］時紅梅，時麗.健康教育在產(chǎn)科實踐的體會.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2003，10(9):52.

［3］鄭惠淑.淺析醫(yī)院健康教育中存在的問題與對策.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13(7):22.