熊斌

腎小球腎炎屬于中醫(yī)的腰痛、水腫、尿血等范疇，快速進(jìn)展型的腎炎屬于關(guān)格、癃閉的范疇，腎炎后期常出現(xiàn)腎功能衰竭，屬于癃閉、虛損、關(guān)格諸門[1]?，F(xiàn)選取我院2008年3月至2010年3月收治的腎小球腎炎患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組腎小球腎炎患者92例，均為2008年3月至2010年3月我院內(nèi)科收治的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，各46例。其中男48例，女44例，年齡在23～72歲，平均為36.5歲，病程在6個月至12年。兩組患者的年齡、性別、病程及病情的嚴(yán)重程度上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。診斷標(biāo)準(zhǔn)及病理分型以王海燕主編的《腎臟病學(xué)》中慢性腎小球腎炎的為依據(jù)[2]。

1.2 治療方法 治療組給予重慶市中藥研究院制藥廠生產(chǎn)的火把花根片口服，5片/次，3次/d。1個月為1療程，逐漸減量，連服3療程;中藥清心蓮子飲加減(基本藥物:車前子、黃芪、地骨皮、太子參、石蓮子寸冬、枸杞、柴胡、菟絲子、蒲公英、白花蛇舌草、白茅根、側(cè)柏葉);同時服用利加隆和護(hù)肝片。高血壓者服用ACEI類的降壓藥;口服消炎痛50 mg/次，3次/d，餐后服。

對照組給予消炎痛口服，50 mg/次，3次/d，餐后服;潘生丁口服，成人40 mg/次，3次/d。觀察治療前后24 h的尿蛋白定量及尿常規(guī)、腎功能。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:尿蛋白下降到微量或者消失，經(jīng)重復(fù)檢查確定尿中無管型，血尿素氮≤17 mg/L，無肉眼血尿，鏡檢尿液中的紅細(xì)胞消失，每高倍視野≤5個。②有效:尿蛋白相對治療前持續(xù)減少“+”以上，尿中管型減少到每高倍視野0～1個，血尿素氮降到18～24 mg/L，無肉眼血尿，鏡檢尿液中的紅細(xì)胞為每高倍視野減少至6～8個。③無效:尿蛋白沒有明顯的變化，尿液中管型為每高倍視野≥2個，血尿素氮≥25 mg/L，尿液中的紅細(xì)胞為每高倍視野≥9個。

2 結(jié)果

本組腎小球腎炎患者92例，經(jīng)過3個療程的精心治療，療效對比如下:在治療組46例患者中，顯效32例，有效10例，無效4例，總有效率91.2%;對照組46例患者中，顯效8例，有效16例，無效22例，總有效率52.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療組的總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

隨訪中發(fā)現(xiàn)，治療組中46例患者中有7例在治療過程中出現(xiàn)輕微副作用，如面熱、口干及腹痛等，可堅(jiān)持服藥;而對照組46例患者中，有17例出現(xiàn)乏力、頭暈、惡心、腹痛等副反應(yīng)，有的病例反應(yīng)比較重。實(shí)踐表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療腎小球腎炎比較安全可靠。

3 結(jié)論

采用中西醫(yī)結(jié)合治療腎小球腎炎能夠提高臨床治療效果、減少藥物的不良反應(yīng)，臨床效果較好，值得推廣。

4 討論

近年來，人們在對甲皺微循環(huán)的研究中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的腎炎患者存在外周微血管的改變，表現(xiàn)為血管形態(tài)的異常和微循環(huán)血流量的下降。腎小球腎炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中毛細(xì)血管內(nèi)發(fā)生凝血、中性粒細(xì)胞的浸潤和補(bǔ)體系統(tǒng)被激活等為較重要的因素。火把花根片是高效低毒的中草藥制劑，常常作為免疫抑制劑、激素等的輔助藥物，本組觀察顯示火把花根片具有較好的抗炎作用，能夠抑制毛細(xì)血管通透性、減少滲出、抑制增生，能夠明顯的抑制病理性免疫反應(yīng)。聯(lián)合中藥清心連子飲有益氣滋陰補(bǔ)腎的作用，可提高機(jī)體的免疫力，有助于提高火把花根片的療效，降低其藥物毒性，并使血尿和蛋白尿減少。同時加用護(hù)肝片和利加隆可以預(yù)防此藥對肝臟的損害。

隨訪中發(fā)現(xiàn)中藥結(jié)合火把花根片對減少蛋白尿作用較快，效果也明顯，對血尿的療效則相對較慢。這可能與火把花根片的作用有關(guān)，火把花根片可以抑制腎臟局部或全身的免疫炎性反應(yīng)，減少腎間質(zhì)發(fā)生炎性細(xì)胞浸潤，抑制腎小球系膜的細(xì)胞增生，改善毛細(xì)血管通透性[3]。隱匿性的腎炎早期可能存在可逆性的腎功能損害，對無癥狀的腎小球腎炎有血尿及蛋白尿，應(yīng)當(dāng)給予足夠的重視。在慢性腎小球腎炎腎功能正常時，積極減少血尿和蛋白尿?qū)τ谘泳彶∏榈倪M(jìn)展，保護(hù)腎臟功能尤為重要。

消炎痛具有減少腎小球內(nèi)毛細(xì)血管的蛋白質(zhì)通透性，抑制腎小球血凝現(xiàn)象，使蛋白尿減少或者消失，腎功能得到改善[4]。觀察發(fā)現(xiàn)，消炎痛降蛋白尿的作用比較短暫，停藥后可復(fù)發(fā)，中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用則可避免此缺陷。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腎小球腎炎能夠提高臨床療效，減少藥物的不良反應(yīng)，臨床效果較好，值得推廣使用。

[1]戴希文，饒向榮.中西醫(yī)結(jié)合治療腎小球腎炎.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，7(1).

[2]王艷秋，喬艷春.中西醫(yī)結(jié)合治療腎小球腎炎23例.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007，30(2).

[3]王今朝，李蓮花.中西醫(yī)結(jié)合治療腎小球腎炎蛋白尿伴血尿38例.中國中醫(yī)藥科技，2005，12(3).

[4]楊麗娟.中西醫(yī)結(jié)合治療腎小球腎炎48例臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志，2000，22(12).