陳為民

耳鳴、耳聾是五官科常見的病癥，筆者于2000年2月至2008年5月應用翳風穴位注射穴位注射加治療耳鳴、耳聾患者38例，取得了滿意的臨床療效，并與單純使用藥物口服療法對比，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例為我院門診患者，均有雙耳或單耳耳鳴和不同程度的聽力下降等自覺癥狀，面排除耵聹、異物和膿耳原因所致。共58例，年齡32～58歲，病程3個月至一年，隨機分為兩組，治療組38例，男38例，女24例，平均年齡45歲;對照組29例，男11例，女18例，平均年齡43歲。兩組病例按中醫(yī)辨證分型均可分為風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結(jié)、腎精虧損、脾胃虛弱等型。兩組病例年齡、病程、辨證分型等資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 根據(jù)辨證分型，分別采用疏風清熱;清肝泄熱，開郁通竅;清熱化痰，和胃降濁;補腎益精，滋陰潛陽;健脾益氣升陽等治法，口服藥物，1次/d。療程為2周。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上，應用翳風穴位注射治療?；颊呷∈孢m坐位或臥位，選取患者(單耳或雙耳)翳風穴。用2 ml一次性注射器抽取300 μg的維生素B12;0.5 ml，1%利多卡因;穴位消毒，進針0.3寸后運針至得氣感應，回抽無血，緩慢注射液，沒穴0.5 ml，療效2周。

1.3 觀察目標 ①耳鳴、耳聾癥狀改善情況。②不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 根據(jù)《耳鼻咽喉科學》有關(guān)標準擬定。治愈;臨床癥狀消失。顯效;臨床癥狀明顯減輕。無效;臨床癥狀無改善。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 兩組病例臨床療效比較，治療組總有效率74%，有顯著療效;對照組總有效率53%。兩組治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2.2 不良反應 兩組治療后均未見暈針、過敏以及其他任何不良反應，并且改善了患者飲食、睡眠、精神等情況。

3 討論

耳鳴，即耳中鳴響，《外科證治全書》卷二說:“耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火高高然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰(zhàn)鼓，如風入耳?！笔嵌喾N耳科疾病的癥狀群之一，也可單獨成為一個疾病。耳聾是指不同程度的聽力減退，甚至失聽?！蹲髠鳌方忉尀?“耳不聽五聲之和，為聾?！币话阄墨I常把耳鳴、耳聾并列，《醫(yī)學入門》卷五中說:“耳鳴乃是聾之漸也?！奔s有大多數(shù)的耳鳴患者伴有耳聾。

耳鳴、耳聾辨證分為風執(zhí)侵襲、肝火上擾、痰火郁結(jié)、腎精虧損、脾胃虛弱等五弄。因藥物、外傷、感染、情緒、衰老等多各原因致聽社經(jīng)或大腦聽區(qū)病變而致辭。是中老年人的多發(fā)病、常見病，因耳中有嘈雜聲，聽力下降，嚴重影響患者的日常生活、情緒和睡眠。也是臨床上常見的難治性疾病，由于病因復雜，單純藥物治療療效不盡人意。

翳風穴穴位注射治療，可達到針刺刺激和藥物的性能及對穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮綜合效應，調(diào)整生理機能，生物效應可提高機體的免疫力，使血本管擴張，改善局部血供。降低感覺神經(jīng)的興奮性，增強免疫細胞的活性，穴位注射后，尚可達到增加針刺效果、促進藥物吸收的功效。

翳風，乳突下方與下頜角之間的凹陷中，主治耳鳴、耳聾，布有耳大神經(jīng)、面神經(jīng)等。翳風穴為治療耳鳴、耳聾主穴。《針灸聚英》百癥賦:“耳聾氣閉，全憑聽會、翳風?！?/p>

維生素B12是體內(nèi)多種代謝過程式中的必須輔酶，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病有一定療效。筆者選擇手足少陽經(jīng)之、翳風穴，針刺達到疏導少經(jīng)氣，通竅止鳴功效。以維生素B12穴位注射后，達到針刺刺激、藥物滲透及磁療等多種效應協(xié)同作用，大大提高了耳鳴、耳聾患者的臨床療效，具有首例、經(jīng)濟安全、療效好、副作用小等優(yōu)勢。

目前，為了緩解群眾“看病難”的矛盾，減少醫(yī)療費用，合理利用醫(yī)療資源，國家大力推進醫(yī)療衛(wèi)生改革，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，提倡中藥進社區(qū)，翳風穴穴位注射治療耳鳴、耳聾，具有“簡、驗、便、廉”的優(yōu)勢，尤其適合在臨床推廣。