宋敏 叢麗霞 劉瑩

手術(shù)患者在醫(yī)生確定手術(shù)時(shí)間那一刻起，其心中最擔(dān)心的問(wèn)題之一就是“疼痛”，“疼痛”這個(gè)問(wèn)題讓他們恐懼、不安、思想產(chǎn)生很多糾結(jié)，在這種心思的驅(qū)使下，他們不免就要胡思亂想，這樣就更加加重這種思緒。如果麻醉師或麻醉護(hù)士在術(shù)前訪(fǎng)視中針對(duì)麻醉問(wèn)題給予很好的解釋?zhuān)尰颊邔?duì)麻醉師有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)麻醉效果和手術(shù)中的作用產(chǎn)生信服，這樣他們會(huì)增加手術(shù)的信心，戰(zhàn)勝恐懼的心理。因此將人性化服務(wù)運(yùn)用于麻醉護(hù)理中，可使患者心理負(fù)擔(dān)減輕，焦慮程度降低，在心理、生理方面均獲得滿(mǎn)足感和安全感，對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心，可避免和減少麻醉并發(fā)癥，提高麻醉質(zhì)量。

1 臨床資料

我院是市級(jí)綜合性“三甲”醫(yī)院，面對(duì)的65%是農(nóng)村患者，文化水平低，對(duì)麻醉的認(rèn)識(shí)比較膚淺。平均每年大約完成8000余例手術(shù)。2011年統(tǒng)計(jì):手術(shù)8210例，其中局麻1707例，占20.8%;全麻3005例(包括靜脈復(fù)合麻醉和小兒分離麻醉)，占36.6%;硬膜外麻醉(包括腰硬聯(lián)合)3497例，占42.6%。從資料上顯示，局麻手術(shù)僅占一小部分，近80%手術(shù)需要專(zhuān)職麻醉師，因此手術(shù)中麻醉效果的質(zhì)量麻醉師取決定性作用。為了提高麻醉質(zhì)量，我科將人性化服務(wù)運(yùn)用到麻醉護(hù)理工作中，對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中配合、術(shù)后送患者都加強(qiáng)了人性化服務(wù)，讓患者能以最佳的心態(tài)配合手術(shù)。

2 人性化服務(wù)方法

2.1 術(shù)前訪(fǎng)視人性化服務(wù) 麻醉對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有一種神秘感，具體內(nèi)容和方法并不知曉，更不知道如何去配合麻醉師。這就需要麻醉師在和患者交待病情時(shí)，態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要親切，耐心解答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于患者不理解的問(wèn)題可以舉例說(shuō)明，直到患者明白為止。對(duì)于特殊性服務(wù)，如術(shù)后止痛泵的使用，讓患者充分了解它的原理和作用，以及收費(fèi)方法和費(fèi)用，讓患者有充分的選擇余地;術(shù)中采取的麻醉方法、注意事項(xiàng)、簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)也有必要向患者說(shuō)明，并教會(huì)其麻醉時(shí)體位的擺放、深呼吸、放松訓(xùn)練等。了解患者的一般情況，個(gè)人信仰，對(duì)麻醉的需求等，耐心傾聽(tīng)其所述，并輔以點(diǎn)頭、微笑等體態(tài)語(yǔ)言表示理解。交談務(wù)必要以患者為中心，尊重對(duì)方，使用幽默鼓勵(lì)的話(huà)語(yǔ)，與患者交流、溝通，進(jìn)行心理護(hù)理。

2.2 麻醉中人性化服務(wù) 患者入手術(shù)室后，根據(jù)患者對(duì)音樂(lè)的愛(ài)好等給患者播放音樂(lè)，悠揚(yáng)緩慢的樂(lè)曲可消除緊張，焦慮恐懼的情緒，使患者暫時(shí)忘記手術(shù)帶來(lái)的不適和痛苦，用幽默的、通俗的語(yǔ)言和患者交流，詢(xún)問(wèn)其對(duì)交待的問(wèn)題準(zhǔn)備情況，和手術(shù)護(hù)士共同擺放麻醉體位，硬膜外麻醉教會(huì)患者低頭、屈膝、躬身似蝦米狀，使脊間隙充分暴露;全麻誘導(dǎo)前做好充分準(zhǔn)備，除準(zhǔn)備麻醉所需用物外，還要準(zhǔn)備搶救用物、藥品，一旦發(fā)生意外及時(shí)搶救;麻醉清醒狀態(tài)，手術(shù)人員說(shuō)話(huà)要注意，避免說(shuō)些不利患者情緒的話(huà)語(yǔ)，必要時(shí)可用肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)意思或避開(kāi)患者，術(shù)中麻醉師經(jīng)常和患者交流，了解麻醉程度和分散其注意力;手術(shù)鋪單后，由于頭架的支撐，雙側(cè)肩部及胸部裸露，應(yīng)及時(shí)用蓋單覆蓋避免著涼;患者嘔吐物、分泌物及時(shí)清除，使患者舒適并保持呼吸道通暢。

2.3 麻醉后人性化服務(wù) 手術(shù)結(jié)束后，用溫水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液，梳理頭發(fā)，蓋好被單，注意保暖。對(duì)清醒患者告訴其手術(shù)順利結(jié)束，現(xiàn)在把您送回病房，您的家人正在外面等候等溫暖的話(huà)語(yǔ);全麻拔管前吸痰動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，避免損傷口腔黏膜和牙齒;麻醉清醒前呼喚患者時(shí)，語(yǔ)音要清脆響亮、語(yǔ)調(diào)要溫柔，讓患者在朦朧中能體會(huì)到術(shù)后的溫暖;躁動(dòng)患者要固定好患者四肢，防止墜床，隨時(shí)覆蓋脫落的蓋單;患者清醒后，和患者親切的交談，詢(xún)問(wèn)術(shù)中的感受，有無(wú)疼痛感，告訴患者術(shù)后會(huì)及時(shí)隨訪(fǎng)患者，了解術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后如果傷口疼痛及時(shí)和手術(shù)醫(yī)生或麻醉師聯(lián)系，一定會(huì)幫助其解決，告訴患者手術(shù)的成功僅僅是治療的一半，另一半是術(shù)后的治療，除藥物治療外，還要保持心情的平靜與愉快，還要接受術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等。

3 小結(jié)

將人性化服務(wù)納入到麻醉護(hù)理中，把以人為本的人道精神和人性化服務(wù)真正貫徹到手術(shù)全過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)。努力營(yíng)造一種充滿(mǎn)人情味的、以患者利益和需要為中心的即舒適又安全的人文環(huán)境?；颊咴诮邮苁中g(shù)時(shí)從心理、生理上均獲得極大的滿(mǎn)足感和安全感，使患者達(dá)到最佳的身心、社會(huì)、靈性的健康狀態(tài)，從而能夠積極、主動(dòng)的配合手術(shù)，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。麻醉是手術(shù)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，只有在無(wú)痛的情況下患者才能安靜的接受手術(shù)，并在一種和諧的氛圍中完成手術(shù)。麻醉中讓患者了解一些有關(guān)知識(shí)點(diǎn)，患者能夠主動(dòng)配合麻醉，為麻醉的成功提高了幾率;麻醉中加強(qiáng)患者的人文關(guān)懷，拉近了醫(yī)患距離，平穩(wěn)了患者的心態(tài)，可預(yù)防麻醉中的一些并發(fā)癥，同時(shí)密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者的滿(mǎn)意度，增強(qiáng)了醫(yī)患之間的合作。人性化服務(wù)在麻醉中開(kāi)展后，激發(fā)了麻醉師、麻醉護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，從而促使他們不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，如人際溝通技巧、社會(huì)學(xué)、人文科學(xué)及其他邊緣學(xué)科等。提高了麻醉質(zhì)量，使患者能以最佳心態(tài)接受手術(shù)治療，促使患者更好地配合手術(shù)治療，提高了社會(huì)滿(mǎn)意度。