李衛(wèi)華 邵云 王麗麗

1 病例資料

某女，32歲，因右下頜阻生第三磨牙(俗稱智齒)反復(fù)疼痛發(fā)作，于2011年11月15日來(lái)某院口腔科就診。經(jīng)詢問(wèn)病史，該患者于6年前曾拔除左下頜阻生智齒一顆，除口腔含漱液外未曾使用任何藥物，愈后良好。患者無(wú)藥物過(guò)敏史。就診后首先進(jìn)行X線口腔牙片拍攝，診斷為水平阻生智齒。給予鹽酸利多卡因注射液肌內(nèi)注射麻醉，后進(jìn)行阻生牙拔除術(shù)，術(shù)程20 min，手術(shù)結(jié)束后患者無(wú)任何不適，醫(yī)師給予術(shù)后注意事項(xiàng)，觀察半小時(shí)后患者離院。2011年11月17日早8:30分由于術(shù)后創(chuàng)口疼痛，患者自行口服替硝唑片1.0 g(0.5 g/片)，10 min后患者自感頭暈、心跳加快，面色蒼白、站立不穩(wěn)而暈倒，送急診室搶救治療。

對(duì)癥處理:立即給予吸氧，平臥，心電監(jiān)護(hù)，鼻導(dǎo)管給氧6L/min，鹽酸腎上腺素注射液1 ml肌內(nèi)注射，地塞米松磷酸鈉注射液10 mg靜脈注射，5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注以維持靜脈給藥暢通。患者血壓正常，意識(shí)清醒，但肢體強(qiáng)直，呼吸急促，約給藥30 min后，患者面色轉(zhuǎn)為正常，呼吸急促明顯好轉(zhuǎn)，1 h后患者癥狀緩解，心電監(jiān)護(hù)顯示血壓120/60 mm Hg，心率76次/min，呼吸20次/min，在院觀察2 h無(wú)異常后患者離院。

2 討論

替硝唑片為硝基咪唑類抗微生物藥物，是常用的抗厭氧菌藥物，臨床上療效確切、應(yīng)用廣泛，不良反應(yīng)較輕微，但近年來(lái)嚴(yán)重不良反應(yīng)在國(guó)內(nèi)外也時(shí)有報(bào)道。由文獻(xiàn)報(bào)道得知，替硝唑不良反應(yīng)多涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。在給藥前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)既往用藥史和藥物過(guò)敏史，對(duì)首次用藥者更要細(xì)心觀察。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)、對(duì)癥處理，以避免嚴(yán)重不良后果。