盧瑞存

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要就是在患兒入院接受治療的過程中所發(fā)生的一系列問題，導(dǎo)致患者的自身安全產(chǎn)生影響，如身體傷害、病情加重等情況，在實(shí)際的護(hù)理過程中提高護(hù)理管理及安全意識可以在很大程度上見面兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1 兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

在兒科的護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)目前為止依然還是一個非常重要的情況，在臨床過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要集中在兒童好動而引發(fā)的意外受傷、病情觀察延誤而造成的患兒病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，以及在實(shí)際護(hù)理工作過程中由于藥物問題造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在兒科的護(hù)理工作中，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的大多數(shù)情況都可以避免或減少，但由于護(hù)理人員的問題，目前還存在著很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，致使患兒在治療過程中出現(xiàn)意外，傷害患兒的健康[2]。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的形成原因

兒科常見的風(fēng)險(xiǎn)因素主要就是意外傷害、病情的延誤及藥物使用問題等造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，形成這些風(fēng)險(xiǎn)的主要原因有以下幾個方面:

2.1 意外因素形成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 在臨床過程中，由于患兒的年紀(jì)比較小，非常好動，且具有強(qiáng)烈的好奇心，因此在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)形成中，主要的原因就是患兒自身所接觸到危險(xiǎn)地方造成傷害，如墜床、墜窗、跌倒、燙傷、利器割傷等多種情況的意外傷害，這種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生原因主要有兩個方面的原因，一是患兒自身好動;二是護(hù)理人員的看護(hù)不及時(shí)，粗心大意造成的。患兒由于年紀(jì)較小，缺乏危險(xiǎn)意識，在護(hù)理過程中護(hù)理人員的不盡責(zé)就很容易造成患兒發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 病情延誤 病情延誤造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是由于患兒不能清楚的表達(dá)自身感受或護(hù)理人員缺乏相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，促使其不能及時(shí)的對患兒的病情進(jìn)行及時(shí)把握，造成患兒病情延誤，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在臨床中，有很多病情的發(fā)生時(shí)間都非常短暫，如嘔吐后的誤吸或蒙被，幾分鐘內(nèi)就可致患兒呼吸、心搏驟停，這種情況下患兒自身大多都無法表明感受，而護(hù)理人員如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或是沒有及時(shí)進(jìn)行聯(lián)系醫(yī)生搶救，那么就很容易造成患兒死亡，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 藥物使用問題 藥物使用問題所造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有兩個方面的原因[3]:

2.3.1 患兒自身對抗生素及藥物過敏，很多患兒在治療的過程中所使用的藥物都是第一次使用，因此對過敏藥物的種類并不明確，在使用藥物進(jìn)行治療的過程中，很容易發(fā)生藥物過敏對患兒造成傷害，形成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.2 在臨床治療過程中，患兒的藥物基本都是由護(hù)理人員安排使用，而在治療中，如果出現(xiàn)藥物配置過早，就可能導(dǎo)致污染或藥效降低，不能達(dá)到治療的目的，甚至可以對患兒的身體造成傷害;同時(shí)，在患兒接受治療的過程中，發(fā)生藥物使用計(jì)算錯誤，為患兒使用的藥物過量或不足都會影響到患兒的健康，藥物過量時(shí)患兒身體不能承受很容出現(xiàn)危險(xiǎn)，而藥量不足可能導(dǎo)致不能及時(shí)治療，或治療無效，延誤患兒的治療。

3 防范對策

針對兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，本文整理了如下幾點(diǎn)防范對策。

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的管理 針對意外因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在工作中可以加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，特別是對責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識淡薄、業(yè)務(wù)能力差、資歷低的護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的安全意識，提高護(hù)理工作中的責(zé)任制，按照責(zé)任到人的制度進(jìn)行管理，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均實(shí)行通告、警告和開除，從主觀和客觀兩個方面促使護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，做好護(hù)理工作。

3.2 定期實(shí)施護(hù)理學(xué)習(xí) 由于兒童在很多情況下并不能很好的表達(dá)自身感受，在臨床過程中，可以定期對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種病癥、并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，以便在患兒出現(xiàn)異常情況時(shí)可以及時(shí)的進(jìn)行診斷，進(jìn)行搶救，提高患兒的救治率。

3.3 提高安全用藥管理 在工作中加強(qiáng)護(hù)理人員的用藥安全學(xué)習(xí)，提升藥物的用藥時(shí)間、劑量等操作水平，在實(shí)際工作中加強(qiáng)對護(hù)理人員的用藥管理，確保在治療中的給藥的及時(shí)、準(zhǔn)確。同時(shí)，在工作中建立患兒檔案，記錄患兒的各種病史及過敏藥物，方便在下一次治療中的選取性用藥。

3.4 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)防范 在工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，實(shí)時(shí)關(guān)注患兒的各種臨床表現(xiàn)和生命特征，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)并發(fā)癥或異常，可以及時(shí)進(jìn)行搶救治療。在兒童治療的過程中，盡量避免抗生素的使用，在必須使用抗生素的情況下，嚴(yán)格按照國際標(biāo)準(zhǔn)40%的抗生素使用，同時(shí)在將患兒根據(jù)病情分別護(hù)理，對患兒病情可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的病癥加強(qiáng)關(guān)注，將治療和護(hù)理位置選擇在便于搶救的地方，一旦患兒出現(xiàn)異常確保可以在第一時(shí)間進(jìn)行搶救。

在兒科護(hù)理過程中，兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大多都是可以的到人為控制的，通過嚴(yán)格護(hù)理和管理可以在很大程度上提高護(hù)理工作的安全性，提高兒童患者的健康度，具有很強(qiáng)的實(shí)踐意義。

[1]張琳琪.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(7):669-670．

[2]陳朔暉.兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析及對策.護(hù)理與康復(fù)，2007，6(8):557-558．

[3]嵇利芹.兒科臨床護(hù)理中安全用藥管理的體會.海峽藥學(xué)，2010，22(2):196-197．