張瑩

根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，血清胱抑素(Cys-C)能夠早期反應(yīng)腎功能是否遭到損害。筆者研究了血清Cys-C對老年糖尿病腎病患者早期診斷的臨床價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2011年9月在我院治療的67例老年糖尿病腎病患者為研究對象，設(shè)為觀察組;同時選擇66例尚未出現(xiàn)腎損害的糖尿病患者，設(shè)為對照組。觀察組的67例患者中，男39例，女28例，年齡53～72歲，平均年齡(62.2±5.6)歲，病程78.5～293.9個月，平均病程(185.7±48.6)個月。對照組的66例患者中，男37例，女29例，年齡36～71歲，平均年齡(58.8±6.4)歲，病程23.4～284.6個月，平均病程(153.3±40.5)個月。兩組患者在性別、年齡以及糖尿病病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 檢驗方法:于清晨兩組患者處于空腹?fàn)顟B(tài)時采集靜脈血，將血液標(biāo)本分離并收集血清，檢測收集的血清中Cys-C的值。檢測儀器為全自動Cys-C分析儀(型號為7180)，使用利德曼(北京)公司生產(chǎn)的校正品以及試劑。所有患者均在同一時間應(yīng)用同一臺機器及同一批次的試劑、校正品檢測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 測得兩組患者血清中Cys-C值后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)上的比較分析，差異越明顯說明血清中Cys-C值對于診斷老年糖尿病腎病的診斷價值越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文中檢測得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用的檢驗方法為t檢驗，P＜0.05，說明兩組檢測值差異有顯著性;如果P＜0.01，說明差異十分顯著;P＞0.05，說明兩組檢測值差異無顯著性。

2 結(jié)果

比較兩組患者血清中的Cys-C水平，結(jié)果為觀察組患者血清中平均Cys-C值為(1.90±0.92)mg/L，對照組患者血清中平均Cys-C值為(0.57±0.12)mg/L，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是比較常見的糖尿病晚期并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一［1］。糖尿病腎病的發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出了升高的趨勢，此病在發(fā)病的時候十分隱匿，僅僅表現(xiàn)為微量的蛋白尿，很容易被忽視，大部分患者在出現(xiàn)持續(xù)的顯性蛋白尿時才能被發(fā)現(xiàn)，此時腎功能的損害已經(jīng)處于不可逆轉(zhuǎn)的態(tài)勢，病情進(jìn)入中晚期，最終就會發(fā)展為尿毒癥，很難徹底治愈［2］。醫(yī)學(xué)研究者正在致力于探索及研究能夠特異性及敏感性反應(yīng)糖尿病腎臟損傷檢測方法，以期找到能夠診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志物。衡量腎功能的一個重要指標(biāo)是GFR(腎小球率過濾)，目前臨床上測定腎功能最常用的檢測指標(biāo)就是內(nèi)生肌酐清除率以及血清肌酐。肌酐主要是通過腎小球濾過，受到代謝水平、性別及體重的影響較大，同時由于腎臟有一定代償功能，只有腎小球的率過濾下降超過正常水平的1/3時才會出現(xiàn)明顯的升高，缺乏敏感性及特異性。血清Cys-C的分子量較小，在生理性的PH環(huán)境中帶正性電荷，能夠自由的濾過腎小球，同時會在近曲小管附近被全部的降解或者吸收，不能重新回到血液中［3］。筆者對67例糖尿病腎病患者血清中的Cys-C水平進(jìn)行分析，同時與尚未發(fā)展為糖尿病腎病的66例老年糖尿病患者的血清Cys-C檢測結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果糖尿病腎病患者血清中的平均Cys-C值為(1.90±0.92)mg/L，明顯的高于對照組患者，說明血清Cys-C水平確實能夠反映出腎臟損害的程度，為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)該對老年糖尿病患者定期檢測血清Cys-C值，以便發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)行早期的預(yù)防及治療。

［1］張磊，劉希會，胡昭.以血清胱抑素C評價早期腎功能損害的臨床研究.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5(2):88-91.

［2］譚順厚，胡麗敏.胱抑素C在診斷糖尿病腎病中的應(yīng)用價值.中外健康文摘，2011，9:98-99.

［3］謝毅娟，陳雪梅，張偉雯.血清胱抑素對早期糖尿病腎病診斷價值.河北醫(yī)學(xué)，2012，2:24-25.